9. Какие методы коррекции дибиоза существуют? Дайте определения следующим понятиям: пробиотики, пребиотики, синбиотики, метабиотики.

КОРРЕКЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА:

1. заместительная терапия (биопрепараты, про- и пребиотики, комбинированные препараты);

2. препараты, обеспечивающие приспособление микробов (ИХ ЖЕ метаболиты – Хелак-форте);

3. антагонистические препараты (Бактисубтил, с осторожностью при иммунодефицитах).

4. препараты направленного действия (пря тяжёлых состяниях, с учётом данных анализа);

5. бактериофаги;

6. иммунопрепараты;

7. микроэлементы

8. диета.

ПРОБИОТИКИ – состоят из живых микроорганизмов, которые относятся к обитателям нормальной микрофлоры кишечника.

- бифидосодержащие препараты - их действующим началом являются живые бифидобактерии, которые имеют высокую антагонистическую активность против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Применение этих препаратов способствует повышению колонизационной резистентности, нормализует микрофлору кишечника (бифидумбактерин, содержащий бифидумбактерии).

- лактосодержащие препараты – их действующим началом являются живые лактобактерии, обладающие широким спектром антагонистической активности (ацилакт, содержащий L. acidophilus ).

- колисодержащие препараты – колибактерин.

- поликомпонентные препараты – бификол (бифидобактерии и E.coli).

ПРЕБИОТИКИ – препараты немикробного происхождения, которые способны стимулировать рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры - это олигосахариды.

СИНБИОТИКИ - это комбинация пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики стимулируют рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры.

МЕТАБИОТИКИ – метаболические; смесь метаболитов («хелакфорте»)

10. Используя учебник и материалы интернет-источников, заполните таблицу 1.

Таблица 1.

Препараты для коррекции дисбиозов

1.Фармакологическая группа:	1. Пробиотики	2. Пребиотики	3. Синбиотики	4. Метабиотики
2.Состав:	препараты на основе микроорганизмов	олигосахариды, обеспечивающие функциональное питание микрофлоры	комбинация пробиотиков и пребиотиков	метаболиты микроорганизмов
3.Принцип действия (фармакокинетика):	синтез антибактериальных веществ, органических кислот, протеаз в концентрациях, ингибирующих рост кишечной флоры. конкурентное действие за рецепторы адгезии. стимуляция иммунного ответа: повышение фагоцитарной активности, увеличение IgА, Т-киллеров, концентрации интерферона.	снижают рН кала снижают продукцию аммиака активируют иммунитет снижают потенциал роста клостридий, кандида, листерий и др. увеличивают всасывание Са из пищи на 40-60% усиливают энергообеспечение и регенерацию эпителия толстой кишки.	стимулируют рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры	обеспечение приспособлеия микроорганизмов
4.Торговые названия препаратов, особенности их применения.	Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифилонг, Бифиформ, Энтерол, Тревис, Аципол, Бактисубтил, Энтерол Для нормализации микрофлоры внутренних органов и нейтрализации микробов, являющиеся патогенными	Дюфалак, Эубикор, Унитекс Мафлор, Педиакид, Нормалайзер био, Нормофлорин Б Для создания благоприятной среды работы кишечника	Линекс Максилак Бактерии рода Lactibacillus + инулин, Бактерии рода Lactibacillus, Streptococcus и Bifidobacterium + FOS Для достижения лучшего эффекта	Хилак-форте, Актофлор-С, Бактистатин, Закофальк Для облегчения приспособления бактерий после использования других биопрепаратов

Ситуационные задачи

Задача № 1.

В микробиологическую лабораторию направлены испражнения ребенка 6 месяцев на дисбактериоз по причине нестабильности кривой нарастания массы тела, метеоризм, жидкий стул, иногда запоры, неравномерная окраска стула. Какие условия необходимо соблюсти при сборе патологического материала? По каким микробиологическим критериям диагностируется дисбактериоз кишечника?

Ответ:

1) Кал собирают в стерильную посуду. Посуда стерилизуется автоклавированием (1 атм — 20 минут) или кипячением. Дезрастворы использовать нельзя. Количество кала — 3-5 гр. Доставка в лабораторию не позднее 2 часов с момента забора. В крайних случаях разрешается хранение кала при температуре не более 12 часов от момента получения пробы.

2) Микробиологическими показателями дисбактериоза служат:

1. Снижение численности одного или нескольких постоянных видов.

2. Потеря бактериями тех или иных признаков, (Е. соli -) или приобретение новых (Е.соli Hly +).

3. Повышение численности добавочных или транзиторных видов.

4. Появление новых, не свойственных данному биотипу видов.

5. Ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.

Задача №2.

Проанализируйте результаты бактериологического обследования на дисбактериоз кишечника, сделайте заключение. Дайте рекомендации по приему препаратов для коррекции дисбоза (укажите фармакологическую группу, название препарата, обоснуйте ваш выбор (таблица 1)).

Р Е З У Л Ь Т А Т Ы