4. Перечислите и охарактеризуйте основные функции нормальной микрофлоры кишечника.

Функции нормальной микрофлоры:

1. Защитная (устойчивость биотопов к заселению случайной микрофлоры) — колонизационная резистентность. Конкуренция за биологические ниши (сайты, адгезии), за питомник.

2. Иммуностимулирующая (наличие антигенов на которые образуются антитела, секрет иммуноглобулины класса А + на слизистых. Стимулирует фагоцитоз, выработку интерферонов, цитокинов)

3. Детоксикационная (бистрансформация и образование не токсичных конечных или метаболитов утилизируемых печенью: или выведение токсических веществ из организма)

4. Пищеварительная (за счет ферментов нормальной микрофлоры помогающие пищеварению)

5. Метаболическая (обмен белков, липидов, холестирина за счет собственных ферментов}

6. Витаминообразующая (синтез и всасывание витаминов и провитаминов, также незаменимых аминокислот).

7. Антианемическая и антирахитическая (усвоение Са и витамина Д)

8. Антиаллергическая (бифидо и лактобактерии)

9. Регуляторная и морфокинетическая (регуляция газового, водно-солевого обмена, поддержание Ph, усиление активности ЖКТ).

10. Генетическая (микрофлора — это неограниченный банк генетической информации)

5. Опишите видовой состав нормальной микрофлоры отдельных биотопов и количественное выражение их основных представителей.

Микрофлора кожи:

Количество: зимой - 1-1.6*10*5 см2, летом — 5.1-5,5*10*3 см2

Наиболее защищены: подмышечные впадины, паховые складки, промежность, меж пальцев.

1. Резидентная микрофлора

о стафилококки;

о микрококки;

о Сарцины;

о Коринеформные;

о Пропинобактерии.

2. Транзитная микрофлора

о Стрептококки;

о Пептококки;

о Бацилы;

о Энтеробактерии;;

о Лактобактерии;

о С. albicans и др.

Микрофлора дыхательных путей:

В носу происходит адсорбция всех микроорганизмов, содержатся во вдыхаемом воздухе.

Микрофлора носа

1. Резидентная микрофлора

о Каринебактерии;

о Нейссерии;

о Коагупазо (-) стафилококки;

о альфа-гемолитические стрептококки;

2. Транзитная микрофлора

о S. aureus;

о бета-гемолитические стрептококки;

о Генофильные палочки;

о Пептококки.

Микрофлора зева:

о Нейсерии;

о Дифтеройды;

о альфа- и гамма- - гемолитические стрептококки;

о энтерококки;

о микоплазмы;

о Моракселлы;

о Боррелии;

о Трипонеллы.

Микрофлора верхних дыхательных путей:

1. Резидентная микрофлора;

о Стрептококки;

о Нейссерии.

2. Транзитная микрофлора

о Стафилококки;

о Дифтероиды;

о Гипофильные палочки;

о Пневмококки;

о микоплазмы;

о Бактероиды;

Нижний отдел дыхательных путей: стерильный.

Микрофлора ЖКТ

Микрофлора ротовой полости:

Количество: 10*8-10*1! КОЕ

Видовой состав > 300

Соотношение аназробы:азробы = 15:1

Преобладают:

о Стрептококки;

о Дифтероиды;

о Актиномицеты;

о Вейлонеллы;

о Пепто- и пептострептококки;

о Лактобактерии;

о Бифидобактерии;

о фузобактерии.

В меньшем количестве:

о Актинобацилы;

о Превотеллы;

о Порфиромонады;

о Извитые формы (трепонемы, бареллии);

о Candia spp.

о микоплазмы;

о Простейшие;

о Стафилококки;

о Дифтеройды;

о Лактобактерии.

Микрофлора пищевода: (дифтальные отделы)

о Дифтероиды;

о Стафилококки;

о Лактобактерии.

Микрофлора желудка:

о Лактобацилы;

о Стрептококки;

о Дрожеподобные грибы.

Микрофлора тонкого кишечника (щелочная рН, наличие пищевых ферментов):

о Стафилококки;

о Лактобактерии.

Микрофлора нижних отделов кишечника:

Количество: 1012 КОЕ/е (30% сухой массы)

Видовой состав: 500

Доля аназробов — 97%

1 группа.

о Бифидобактерии (95% микробиоценоза);

о Бактероиды.

2 группа:

о Лактобактерии;

о Кокковая флора (не > 5%);

о Кишечная палочка.

3 группа;

о Протеи;

о Стафилококки;

о Кандиды;

о Серрацеи (не > 0.01-0,001%);

о Цитробактерии;

о Энтеробактерии;

о Клебсиеллы.

о Компинобактерии.

Урогенитальная система

Наружная часть:

о Коринебактерии;

о микобактерии;

о Неспорообразующие анаэробы;

о грам — бактерии фекального происхождения;

В обычной моче количество микроорганизмов: 10*2-10*4 КОЕЛил

Область матки в норме - стерильна.

Влагалище через 12-14 часов после рождения — лактобактерии (палочки Додерлейна)

До 12-13 лет

о Анаэробы;

о Энтерококки;

о Стрептококки;

о Стафилококки;

о Коринебактерии.

С 13 лет до наступления менопаузы — лактобактерии (палочки).

В небольшом количестве:

о Коринебактерии;

о Бифидобактерии.

Период менопаузы:

о Лактобактерии;

о Клостридии;

о Пептострептококки;

о Стафилококки;

о Дифтеройды.

Резюме:

Микрофлора кожи имеет большое значение в распростране­нии микроорганизмов в воздухе. На коже и в ее более глубоких слоях (волосяные мешочки, просветы саль­ных и потовых желез) анаэробов в 3—10 раз больше, чем аэро­бов. Кожу колонизируют пропионибактерии, коринеформные бак­терии, стафилококки, стрептококки, дрожжи Pityrosporum, дрожжеподобные грибы Candida, редко микрококки, Мус. fortuitum. На 1 см² кожи приходится менее 80 000 микроорганизмов. В норме это количество не увеличивается в результате действия бактери­цидных стерилизующих факторов кожи.

В верхние дыхательные пути попадают пылевые час­тицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается в носо- и ротоглотке. Здесь растут бактероиды, ко­ринеформные бактерии, гемофильные палочки, пептококки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, непатогенные нейссерии и др. Трахея и бронхи обычно стерильны.

Микрофлора пищеварительного тракта является наиболее представительной по своему качественному и количе­ственному составу. При этом микроорганизмы свободно обита­ют в полости пищеварительного тракта, а также колонизируют слизистые оболочки.

В полости рта обитают актиномицеты, бактероиды, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, гемофиль­ные палочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы и др. Обнаруживаются также гри­бы рода Candida и простейшие. Ассоцианты нормальной микро­флоры и продукты их жизнедеятельности образуют зубной налет.

Микрофлора желудка представлена лактобациллами и дрож­жами, единичными грамотрицательными бактериями. Она не­сколько беднее, чем, например, кишечника, так как желудоч­ный сок имеет низкое значение рН, неблагоприятное для жиз­ни многих микроорганизмов. При гастритах, язвенной болезни желудка обнаруживаются изогнутые формы бактерий — Helicobacter pylori, которые являются этиологическими факто­рами патологического процесса.

В тонкой кишке микроорганизмов больше, чем в желуд­ке; здесь обнаруживаются бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.

Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. В 1 г фе­калий содержится до 250 млрд. микробных клеток. Около 95 % всех видов микроорганизмов составляют анаэробы. Основными представителями микрофлоры толстой кишки являются: грамположительные анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобацил­лы, эубактерии); грамположительные спорообразующие анаэроб­ные палочки (клостридии, перфрингенс и др.); энтерококки; грамотрицательные анаэробные палочки (бактероиды); грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечные палоч­ки и сходные с ними бактерии.

Микро­флора толстой кишки — своеобразный экстракорпораль­ный орган. Она является антагонистом гнилостной микрофлоры, так как продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиоти­ки и др. Известна ее роль в водно-солевом обмене, регуляции газового состава кишечника, обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина и нуклеиновых кислот, а также продукции биологически активных соединений — антибиотиков, витаминов, токсинов и др. Морфокинетическая роль микрофлоры заключа­ется в ее участии в развитии органов и систем организма; она принимает участие также в физиологическом воспалении сли­зистой оболочки и смене эпителия, переваривании и детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов, что сравнимо с функцией печени. Нормальная микрофлора выполняет, кроме того, антимутагенную роль, разрушая канцерогенные вещества.

Пристеночная микрофлора кишечника колонизирует слизис­тую оболочку в виде микроколоний, образуя своеобразную био­логическую пленку, состоящую из микробных тел и экзополисахаридного матрикса. Экзополисахариды микроорганизмов, на­зываемые гликокаликсом, защищают микробные клетки от раз­нообразных физико-химических и биологических воздействий. Слизистая оболочка кишечника также находится под защитой биологической пленки.

Важнейшей функцией нормальной микрофлоры кишечника является ее участие в колонизационной резистентнос­ти, под которой понимают совокупность защитных факторов организма и конкурентных, антагонистических и других особен­ностей анаэробов кишечника, придающих стабильность микро­флоре и предотвращающих колонизацию слизистых оболочек посторонними микроорганизмами.

Нормальная микрофлора влагалища включает бактеро­иды, лактобактерии, пептострептококки и клостридии.