
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •ВИЧ-СПИД ТУБЕРКУЛЕЗ НАРКОМАНИЯ АЛКОГОЛИЗМ
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Кистории проблемы
- •Туберкулез – хронически текущее (не всегда), социально- обусловленное, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще
- •Динамика роста ВИЧ и
- •Роберт Кох (1843 – 1910)
- •Микроскопические признаки туберкулеза
- •Классификация туберкулеза
- •Классификация туберкулеза
- •Реакция Манту, диаскин-тест.
- •Первичный туберкулезный комплекс
- •Первичный туберкулез
- •Варианты развития первичного комплекса
- •Первичный туберкулезный комплекс в фазе заживления– очаг Гона
- •Первичный туберкулез
- •Первичный туберкулез -
- •Первичный туберкулез – аденогенные осложнения – пищеводно-бронхиальный свищ, аспирационная пневмония
- •Параспецифические реакции – мезенхимальные реакции аутоиммунной природы с поражением кожи, миокарда, синовиальных оболочек
- •Гематогенно-диссеминированный туберкулез – промежуточная форма (милиарный, послепервичный)
- •Гематогенно-диссеминированный туберкулез
- •Вторичные формы туберкулеза
- •Вторичный туберкулез - преимущественное поражение легких.
- •Инфильтративный туберкулез – ограниченный фокус туберкулезной пневмонии – 1-2сегмента
- •Очагово-цирротический туберкулез. Фиброзно- казеозный очаг – инкапсулированный фокус
- •Казеозная пневмония – туберкулезная пневмония с некрозом и массивным поражением легких.
- •Фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ) – легочная чахотка – самая частая причина смерти больных при
- •Диссеминированный туберкулез легких
- •Острый милиарный туберкулез легких
- •Туберкулез в сочетании с пневмокониозами. Силикотуберкулез, фиброзно-гиалиновый узелок в легком.
- •Силикотуберкулез – лимфо-нодулярная каверна
- •Внелегочный туберкулез
- •Кавернозный туберкулез почки
- •Туберкулёзный орхит
- •Туберкулез тазобедренного и коленного суставов
- •Туберкулезный менингоэнцефалит
- •Туберкулезный менингит и туберкул головного мозга
- •Туберкулезный перитонит
- •Осложнения туберкулеза
- •Негативная фаза патоморфоза туберкулеза
- •Особенности патоморфологии:
- •Особенности танатогенеза
- •Трудности диагностики туберкулеза
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ: распространенное поражение с вовлечением в патологический процесс двух и более органов,
- •Множественные туберкулезные бугорки в капсуле печени
- •Селезенка при генерализованном туберкулезе
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии и
- •ВИЧ-инфекция – хронически текущее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV), имеющее
- •Ситуация сегодня
- •Венозный свищ в кубитальной области –
- •Кистории вопроса…
- •Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси – Нобелевская премия 2008 года за открытие ВИЧ
- •Пути заражения
- •Этиология
- •Кпатогенезу ВИЧ-инфекции
- •Жизненный цикл ВИЧ
- •Классификация ВИЧ по В.И. Покровскому
- •ВИЧ-нагрузка
- •Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции.
- •Патология лимфатических узлов и селезенки
- •ВИЧ-инфекция.
- •СПИД – атрофия лимфоидной ткани ЛУ
- •Первичные поражения при ВИЧ
- •ВИЧ-энцефалопатия – атрофия коры головного мозга
- •ВИЧ/СПИД-ассоциированные (вторичные) заболевания – группа заболеваний, которые с наибольшей частотой развиваются при ВИЧ-
- •Клинико-морфологические синдромы при ВИЧ/СПИД
- •ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания - Инфекции
- •Проблема СПИДа в России – это прежде всего проблема микобактериальных инфекций
- •Остропрогрессирующие и генерализованные формы туберкулеза преобладают при СПИДе!
- •Генерализованный туберкулез
- •Микобактериозы при СПИДе
- •Микобактериальные инфекции-MAIC
- •Микобактериальные инфекции
- •Микобактериальные инфекции
- •Микобактериальные инфекции -колит
- •Микобактериальные инфекции
- •Цитомегалия
- •Язвенный колит - ЦМВ
- •СПИД - ЦМВ-пневмопатия
- •Герпетическая инфекция при СПИДе
- •Кандидоз при СПИДе
- •Пневмоцистная пневмония
- •СПИД – пневмоцистная пневмония
- •СПИД – пневмоцистная пневмония
- •СПИД – пневмоцистная пневмония
- •Криптококоз
- •Поражение головного мозга при генерализованном криптококкозе – Вирхов-Робеновское пространство
- •Токсоплазмоз
- •СПИД – токсоплазмоз головного мозга
- •СПИД – токсоплазмоз головного мозга (гранулема и псевдоциста)
- •ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания - опухоли
- •Саркома Капоши – поражение кожи
- •Саркома Капоши – поражение легкого и желудка
- •СПИД – В-клеточная лимфома головного мозга
- •Проблема лечения ВИЧ-инфекции
- •Критерии посмертной диагностики ВИЧ/СПИД
- •ВИЧ-инф. в структуре диагноза
- •Структура диагноза при СПИДе
Классификация ВИЧ по В.И. Покровскому
•Инкубационный период – несколько недель – до 6 мес. и более.
•Стадия первичных проявлений – несколько недель
•Субклиническая стадия– 3-5 и более лет, СД4ТЛХ=900 и менее.
•Стадия «вторичных заболеваний» – СД4ТЛХ <350
-4а,4б, 4в – СД4ТЛХ<200
• 5 – Терминальная стадия (СПИД)
Другие классификации -СДС (Центр контроля за заболеваниями).
-Walter – Reed – 6 стадий, включая 0.

ВИЧ-нагрузка |
Антитела к ВИЧ |
в крови |
|
6 месяцев
инфекцПоложительный тестСПИД смерть
ия
Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции.
•Зависит от стадии болезни.
•Изменения иммунной системы.
•Поражение ЦНС.
•Патология ВИЧ-ассоциированных заболеваний.
•Фоновая патология –наркомания, алкоголизм и пр.
Патология лимфатических узлов и селезенки
•Фолликулярная гиперплазия с крупными светлыми центрами.
•Атрофия лимфоидной ткани с ангиоматозом стромы.

ВИЧ-инфекция.
Фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов.

СПИД – атрофия лимфоидной ткани ЛУ

Первичные поражения при ВИЧ
•Первичная кахексия при СПИДе – ФНО.
•Фиброзирующий альвеолит.
•ВИЧ-энцефалопатия.

ВИЧ-энцефалопатия – атрофия коры головного мозга
ВИЧ/СПИД-ассоциированные (вторичные) заболевания – группа заболеваний, которые с наибольшей частотой развиваются при ВИЧ- инфекции, а при других заболеваниях не развиваются вообще или развиваются редко.
•Инфекции, в т.ч. оппортунистические, и опухоли.
•Склонность к генерализации.
•Множественность заболеваний.
•Поражение многих систем и органов.
Клинико-морфологические синдромы при ВИЧ/СПИД
•Синдром Т-клеточного иммунодефицита - 100%.
•Легочный синдром – не менее 80 %.
•ЖКТ-синдром.
•Синдром поражения ЦНС.
•Лихорадочный синдром.
•Кахектический и пр.