IV. Психотерапия.

Релаксационный тренинг, групповая психотерапия, индивидуальная терапия, аутогенные тренировки, гипноз, медикаментозная коррекция нервно-психического состояния.

V. Аппаратная физиотерапия.

Из аппаратных методов при АГ применяются: электросон, лекарственный электрофорез вазоактивных препаратов на шейно-воротниковую зону, гальванизация, ПеМП. Эта группа методов обладает гемодинамическим эффектом и оказывает положительное влияние на снижение уровня АД.

При сочетании АГ с преимущественным поражением сосудов головного мозга:

а) Начальные проявления атеросклероза церебральных сосудов: электрофорез веществ, улучшающих обменные и окислительно - восстановительные процессы нервной ткани, лекарственных средств липопротеиназного и фибринолитического, сосудорасширяющего, седативного действия, электросон, лазеротерапия, дождевой циркулярный душ, азотные жемчужные ванны, радоновые ванны концентрации 1,5–3 кБк/л, массаж головы, шеи и воротниковой зоны.

б) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (при легкой степени –– физиотерапевтическое лечение назначают через 2 недели после криза, при средней и тяжелой степени –– через 3–4 недели): ДМВ-терапия на теменно-височную или затылочную области, дарсонвализация шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, электрофорез веществ сосудорасширяющего, седативного, местно-анестезирующего, противосклеротического действия по глазозатылочной методике, электрофорез лекарственных веществ, улучшающих обменные процессы и энергетический потенциал мозга (эндоназально), кислородные, азотные, иодобромные, радоновые ванны, ПеМП на область проекции шейных симпатических узлов, электросон, массаж головы, шеи и воротниковой зоны.

в) При преимущественном поражении почек: индуктотермия, СМТ, ДМВ-терапия на область почек, УЗ в непрерывном или импульсном режиме, фонофорез апрессина на область почек.

г) При возникновении нарушений ритма (экстрасистолия): углекислые и радоновые ванны, ПеМП, электрофорез обзидана по сегментарной методике продольно на позвоночник.

д) При сопутствующем СД: сульфидные, углекислые, йодобромные и жемчужные ванны, электросон, лазеротерапия, ДМВ-терапия с локализацией воздействия на голени.

VI. Медикаментозная поддерживающая терапия.

1. Диуретики (тиазидные).

2. Диуретики (петлевые).

3. Диуретики (антагонисты альдостерона).

4. β-адреноблокаторы.

5. Блокаторы медленных кальциевых каналов (дигидропиридиновые).

6. Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

7. Ингибиторы АПФ.

8. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.

VII. Школа пациента аг.

1. Самоконтроль и самолечение.

Врач-реабилитолог проводит обучение пациентов основам заболевания, принципам самоконтроля состояния. Пациент обучается измерению АД в домашних условиях и возможностям самопомощи. Обязательно оговариваются вопросы необходимых действий при вызове машины «Скорой помощи» (пациент должен оставить дверь открытой или информировать соседей о плохом самочувствии).

2. Диетотерапия.

Б –– 80 г.

Ж –– 90–100 г.

У –– 350–450 г.

Калорийность 2700–2900 ккал. Свободная жидкость — 0,9–1,1 л, NaCl — 2 г. Пища готовится без соли в отварном, паровом или запеченном виде. Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания. Режим питания 5 раз в день. Аналог диете № 7 номерной системы.

Общая характеристика: содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов –– в пределах физиологической нормы. Пищу готовят без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3–6 г и более). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Мясо и рыбу (100–150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная.

3. Физическая активность.

Исходя из толерантности к физической нагрузки подбор оптимального двигательного режима осуществляет врач-кинезотерапевт. На занятии инструктором проводится обучение пациентов правильному выполнению упражнений и контролю своего состояния.

4. Психотерапия.

На этом занятии психолог или психотерапевт обучает пациентов приемам саморегулирования своего состояния с использованием аутотренинга и методов нейро-лингвистического программирования.

5. Эрготерапия.

На этом занятии оговариваются принципы поведения пациентов с АГ в быту, на улице, на дачном участке.