7. Препараты кальция

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ КАЛЬЦИЯ (сут. потребность 500 мг)

• Пластическая: образование минеральной основы скелета,

костной ткани и зубов;

• Физиологическая: регуляция возбудимости нервной ткани и

сократимости мышечных волокон, определяет связь возбудимости клетки с ответом регуляция межклеточного взаимодействия;

• Метаболическая: является активатором ряда ферментов, участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран, важнейший компонент системы свертывания крови;

*Кальция хлорид (27%), *кальция глицерофосфат (16%), *кальция глюконат (9%)

процентное содержание кальция.

Хлорид и глюконат для в/в введения, глицерофосфат - внутрь

Механизм действия: улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии,

миастении, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое действие. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие. Депонируется в котной ткани используется для ее формирования

Показания: гипокальциемия, остеопороз, аллергические реакции

Побочные эффекты: возможно ощущение жара сначала в полости рта, а затем по

всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение АД, аритмия (в т.ч. брадикардия), тошнота, обморок.

При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение

и некроз окружающих тканей. При быстром в/в введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.

8. Препараты магния

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ МАГНИЯ (сут. потребность 400 мг)

• Пластическая: участвует в формирование костей

• Метаболическая: поддержание электрической возбудимости нервных и мышечных

клеток; участие в биохимических реакциях образования энергии в клетке участие в обмене медиаторов нервных клеток; участие в обмене кальция, натрия, калия, фосфора, витаминов (B6, С)

*Магния сульфат – применяют в/в и в/м

Механизм действия:

• Противосудорожное действие связано с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

• Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока.

• Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.

Показания: артериальная гипертензия, гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии (остеопороз) и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда), эпилептический синдром.

Побочные эффекты: гипермагниемия при в/в введении: замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение АД; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение ЧСС; изменения на ЭКГ. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, высокие дозы при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра