4. Комбинир. Препарат животного происхождения

Оссеин-гидроксиапатит (остеогенон) получается из костной ткани животных.

Назначают при остеопорозе.Считают, что он активирует остеобласты и,

следовательно, стимулирует костеобразование, а также ингибирует остеокласты, препятствуя резорбции кости. Однако механизм действия этого препарата требует уточнения.

Побочные эффекты практически отсутствуют. Обычно комбинируется с др. ЛП

5. Бисфосфонаты

Бисфосфонаты (этидронат, памидронат, алендронат и др.) –производные

пирофосфорной кислоты

Эти вещества прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита кости и

благодаря химической и биологической стабильности сохраняются в костной ткани многие месяцы и годы. При резорбции кости происходит локальное высвобождение бисфосфонатов. При этом они понижают активность и число остеокластов и

соответственно уменьшают интенсивность резорбции кости. Бисфосфонаты влияют также на остеобласты, снижая их стимулирующее влияние на остеокласты.

Наибольший интерес вызывают бисфосфонаты, практически не подавляющие

кальцификацию костей и не вызывающие остеомаляцию (например, алендронат). Поэтому

такие препараты не только назначают курсами, но и дают непрерывно в течение длительного времени

Выделяют бисфосфонаты трех поколений:

I - этидронат, клодронат

II - алендронат, памидронат

III - ризедронат, ибандронат (бондронат).

Основное различие ЛП разных поколений – в степени угнетения кальцификации

костей и способности вызывать остеомаляцию (эффект уменьшается от I к III поколению)

Бисфосфонаты плохо всасываются из пищеварительного тракта (< 10%), поэтому

принимать их следует натощак. Около половины всосавшегося вещества депонируется в костях, остальная часть выводится в неизмененном виде почками. Вводят препараты и

парентерально (внутривенно путем инфузии)

Помимо остеопороза их применяют при костной болезни Педжета, кот.

характеризуется деформацией многих костей с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, а также патологической перестройкой костной ткани.

*Алендронат (алендроновая кислота) – препарат 2 поколения бисфосфонатов

Механизм действия связан с подавлением активности остеокластов. Стимулирует

остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей (регулирует фосфорно-кальциевый обмен), способствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой.

Показания: лечение и профилактика остеопороза у женщин в период

постменопаузы. Лечение остеопороза у мужчин с целью повышения костной массы. Лечение остеопороза, вызванного применением ГКС у мужчин и женщин. Болезнь Педжета (поражение костей) у мужчин и женщин.

Побочное действие: боли в эпигастральной области; редко - запор, диарея,

метеоризм, дисфагия, гипокальциемия, кожная сыпь, эритема.

6. Фториды

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ФТОРА (сут. потребность 1500мг)

• Пластическая: фтор необходим для построения костной ткани, особенно зубной. Ионы фтора стимулируют деление остеобластов и остеогенез.

• Метаболическая: в организме участвует во многих биохимических реакциях – активирует аденилатциклазу, ингибирует липазы, эстеразу и т.д

Натрия фторид – стимулирует минерализацию твердых тканей зубов, способствует

созреванию и отвердеванию зубной эмали, уменьшает продукцию кислоты микроорганизмами, вызывающими кариес, тормозит образование молочной кислоты из углеводов, восполняет дефицит фтора в организме. Влияние на костную ткань связано со способностью натрия фторида стимулировать остеобласты.

*Витафтор - комплексный препарат, содержащий натрия фторид, ретинол,

эргокальциферол и кислоту аскорбиновую.

Механизм действия:

• Натрия фторид восполняет дефицит фтора в организме, стимулирует остеобласты),

• Ретинол и эргокальциферол способствуют нормальному развитию тканей зуба

и костной ткани скелета

• Аскорбиновая кислота предупреждает побочное влияние фтора

Показания: профилактика и лечение кариеса; постменопаузальный, стероидный и

другие формы остеопороза.

Одним из лимитирующих факторов в применении фторидов является небольшая

терапевтическая широта. Кроме того, они вызывают многие побочные эффекты: поражения костной ткани (флюороз), пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боли, кровотечения), остеомаляцию и др.