Zadachi_2020

В инфекционном отделении находится больной (11-е сутки заболевания), клинические проявления болезни которого позволили заподозрить лептоспирозную инфекцию. Какие методы микробиологической диагностики вы порекомендуете? Какой материал для исследования вы возьмете у больного?

ЗАДАЧА №54 В рыболовецкой бригаде появились повторные случаи лептоспирозной

инфекции. Месяц назад член рыболовецкой бригады перенес инфекционное заболевание невыясненной этиологии со схожей клинической картиной. Каким образом можно выяснить, был ли это лептоспироз? Что необходимо подготовить для проведения микробиологического исследования?

ЗАДАЧА №55 В инфекционное отделение поступил больной, у которого заподозрили

бубонную форму чумы. Какие исследования необходимо провести для подтверждения возникшего подозрения? Какой материал будет взят для исследования? Каковы особенности работы при диагностике особо опасных инфекций?

ЗАДАЧА №56 При бактериологическом исследовании материала, взятого из трупов погибших

грызунов, выделена культура Гр- палочек овоидной формы, отличающихся следующими свойствами:

•пестициногенные плазмиды «+».

Как вы расцените результаты бактериологического исследования? С какими микробами необходимо дифференцировать этот микроорганизм?

ЗАДАЧА №57 При бактериологическом исследовании трупа погибшего грызуна в районе,

эндемичном по чуме, на МПА выросли колонии, напоминающие смятый кружевной платочек, на МПБ – пленка и спускающиеся вниз нити, похожие на сталактиты. Для какого микроорганизма характерен этот рост? Как продолжить исследование?

ЗАДАЧА №58 В лабораторию ООИ доставлен труп водяной крысы, погибшей

предположительно от туляремии. Какие методы исследования следует использовать для выделения возбудителя? Что необходимо подготовить для данной цели?

21

ЗАДАЧА №59 В лабораторию ООИ поступила кровь больного с подозрением на туляремию

(12-е сутки заболевания). Какие методы исследования можно использовать с диагностической целью? Что для этого надо подготовить?

ЗАДАЧА №60 В лабораторию ООИ поступила кровь больного с подозрением на бруцеллез

(5-е сутки заболевания). Какой метод диагностики следует использовать для выявления бруцелл? Что необходимо подготовить для этой цели?

ЗАДАЧА №61 В лабораторию ООИ поступила кровь больного с подозрением на бруцеллез

(18-е сутки заболевания). Какие методы исследования следует применить с диагностической целью? Что необходимо подготовить для этого?

ЗАДАЧА №62 При микроскопии мазков из мокроты больного обнаружены крупные Гр+

стрептобациллы, окруженные капсулой. Наличие какого микроорганизма можно предположить в мокроте? Какие методические приемы следует использовать для выдачи предварительного ответа?

ЗАДАЧА №63 В лабораторию поступил материал (шерсть погибшего животного,

предположительно от сибирской язвы). Какие методы исследования можно применить для подтверждения данного предположения? Что необходимо подготовить для его реализации?

ЗАДАЧА №64 В лабораторию доставили материал (кровь животного, погибшего,

предположительно, от сибирской язвы). Приготовили мазки, окрасили по Граму. В мазках обнаружили крупные Гр+ палочки, расположенные попарно, короткими цепочками, окруженные капсулами. В первичном посеве обнаружили на МПА крупные шероховатые матовые колонии с неровными краями («голова медузы»). Какое ориентировочное заключение можно сделать? Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

ЗАДАЧА №65 В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на сыпной тиф

(11-е сутки заболевания). Какой метод исследования следует применить для установления диагноза? Как отдифференцировать текущее заболевание от перенесенного в прошлом? Как провести дифференциальную диагностику первичного заболевания сыпным тифом от рецидива (болезни БриляЦинссера)

22

ЗАДАЧА №66 При исследовании сыворотки крови больного с подозрением на сыпной тиф

получены следующие результаты РСК:

Как вы расцените результаты исследования?

ЗАДАЧА №67 В лабораторию поступила кровь больного с подозрением на сыпной тиф (14-е

сутки заболевания). Какой метод исследования следует применить с диагностической целью, учитывая необходимость дифференцировать эпидемический тиф от эндемического?

ЗАДАЧА №68 При исследовании в РПГА сыворотки больного с подозрением на сыпной тиф

получены следующие результаты: титр антител с антигеном из риккетсий Провачека 1:400, с антигенами из риккетсий Музера 1:50. Как вы расцените результат исследования?

ЗАДАЧА №69 В динамике исследовали парные сыворотки больного с подозрением на

Кулихорадку в РСК. Титр специфических антител, выявленных в первой сыворотке – 1:8, во второй 1:64. как расценить полученные результаты?

ЗАДАЧА №70 В лаборатории при динамическом исследовании крови больного в РСК с

антигенами Провачека и Музера выявили нарастание титра антител к антигенам Музера в 8 раз. Каково будет заключение?

23

ЗАДАЧА №71 В кожно-венерологический диспансер поступил больной с подозрением на

сифилис. Длительность заболевания 7 – 10 дней. У больного язва с плотными краями на губе. Какой метод диагностики можно использовать в данной ситуации? Что следует подготовить для проведения анализа? С какими микроорганизмами необходимо дифференцировать возбудителя сифилиса?

ЗАДАЧА №72 В кожно-венерологический диспансер поступил больной с подозрением на

сифилис. Длительность заболевания 5-6 недель. Какие методы микробиологической диагностики нужно использовать для правильной постановки диагноза? Что необходимо подготовить для этой цели?

ЗАДАЧА №73 При профилактическом обследовании на сифилис сыворотка одного из

пациентов дала положительный результата в микрореакции преципитации. Какие дополнительные исследования следует провести для подтверждения результатов исследования?

ЗАДАЧА №74 В лабораторию поступило отделяемое уретры от больного с подозрением на

уретрит, вызванный микоплазмами. Какие методы исследования вы используете? Что необходимо подготовить для их реализации?

ЗАДАЧА №75 При бактериологическом исследовании отделяемого из уретры больного с

уретритом выделена культура, образующая на плотной среде колонии в виде яичницы-глазуньи, не ферментирующая углеводы и разлагающая аргинин. Какой вид микроорганизмов можно предположить? Какие методические приемы следует применить для идентификации возбудителя?

ЗАДАЧА №76 В лаборатории проводили бактериоскопическое исследование содержимого

язв больного с подозрением на мягкий шанкр. С каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику мягкого шанкра? Какие методы микробиологической диагностики используют?

ЗАДАЧА №77 В лабораторию поступило отделяемое уретры больного с подозрением на

хроническую гонорею. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для постановки диагноза? В чем особенности диагностики хронической гонореи?

24

ЗАДАЧА №78 В женскую консультацию обратилась женщина, страдающая бесплодием. При

осмотре больной, сборе анамнеза врач поставил предварительный диагноз «урогенитальный хламидиоз». Какими методами микробиологической диагностики можно это доказать?

25

РАЗДЕЛ 6

«Санитарная микробиология»

ЗАДАЧА №1 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступила проба

водопроводной воды для проведения планового исследования. Какие бактериологические показатели нужно определить? Какие питательные среды, приборы, лабораторную посуду следует приготовить для выполнения первого этапа исследования по каждому показателю?

ЗАДАЧА №2 При определении колиформных бактерий в водопроводной воде на среде Эндо

выросли только лактозонегативные колонии. Следует ли продолжить исследование? Если «да», то каким образом; если «нет», то какой ответ нужно выдать?

ЗАДАЧА №3 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступил запрос на

исследование воды реки Дон в зоне рекреации на наличие патогенных энтеробактерий. Микроорганизмы какого рода нужно определить? В каком количестве надо отобрать пробу? Какие питательные среды следует подготовить и как провести первый этап исследования?

ЗАДАЧА №4 В вирусологическую лабораторию ЦГСЭН поступила проба воды р.Дон в

период вспышки ОКИ неустановленной этиологии. Какие группы микроорганизмов нужно определить? Какие этапы исследования предстоит выполнить?

ЗАДАЧА №5 При проведении бактериологического контроля ЛПУ необходимо отобрать

пробу воздуха в процедурной. Какой метод забора воздуха необходимо использовать? Как провести первый этап исследования (на каком оборудовании, с использованием каких питательных сред и объемов воздуха для определения каждого из микробиологических показателей)?

ЗАДАЧА №6 При бактериологическом исследовании пробы воздуха, отобранной в

операционной до начала работы с помощью ПУ-1Б (V – 25 л/мин, 10мин), на чашке со средой ЖСА выросло 5 колоний S.aureus. Как вы расцените полученные результаты?

ЗАДАЧА №7 В санитарно-бактериологичсекую лабораторию поступил шовный материал

для контроля стерильности. Как необходимо перед началом работы обработать бокс, а также инструменты, посуду, спецодежду, используемые в процессе

26

исследования? Какие питательные среды и в каком количестве должны быть приготовлены для посева?

ЗАДАЧА №8 При проведении текущего бактериологического контроля ЛПУ необходимо

отобрать пробу с поверхности операционного стола. Как это сделать? По каким микробиологическим показателям нужно вести оценку и какие питательные среды подготовить для каждого из них?

ЗАДАЧА №9 При бактериологическом исследовании смыва с раковины ЛПУ на пластинке

среды Эндо обнаружены lac- колонии, с волнистыми краями, гладкой поверхностью и запахом «земляничного мыла». При дальнейшей идентификации: Гр- палочки, подвижные, окисление глюкозы +, ферментация глюкозы-, оксидаза +, пиоционин +, растет при 42оС. Как Вы расцените эту находку? Могут ли выделенные микроорганизмы стать причиной вспышки ВБИ (внутрибольничной инфекции)? Какими растворами следует провести дополнительную дезинфекцию?

ЗАДАЧА №10 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступила проба почвы с

территории зоны санитарной охраны водоема. Какие группы санитарнопоказательных микроорганизмов необходимо определить для оценки её санитарного состояния? Как провести первый этап исследования и что для этого нужно подготовить?

ЗАДАЧА №11 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступила проба молока

пастеризованного. Какие микробиологические показатели нужно определить для оценки его качества? Как провести первый этап исследования?

ЗАДАЧА №12 При проверке промышленной стерильности консервов группы А в сахарном

МПБ на 3-и сутки от момента посева был обнаружен рост микроорганизмов в виде грубой поверхностной пленки. Как вы расцените полученный результат? Следует ли продолжить исследование? Если «да», то каким образом, если «нет», то какой ответ нужно выдать?

ЗАДАЧА №13 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступили баночные мясные

консервы для оценки промышленной стерильности. Какие тесты нужно провести до начала бактериологического исследования? Какие показатели нужно определить в процессе бактериологического исследования? Что необходимо подготовить для выполнения первого этапа? В каком температурном режиме и как долго инкубировать посевы?

27

ЗАДАЧА №14 В посевах баночных консервов группы А на среде Китт-Тароцци на 5-е сутки

термостатирования отмечен рост микроорганизмов в виде помутнения и газообразования. В мазках из выросшей культуры обнаружены Гр+ спорообразующие палочки. Каталазный тест отрицательный. В сахарном бульоне рост микроорганизмов в течение 5 суток отсутствует. Как Вы расцените результаты исследования? Можно ли считать консервы промышленно стерильными?

ЗАДАЧА №15 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступила проба сметаны.

Какие микробиологические показатели нужно определить для оценки её качества и какие питательные среды подготовить для проведения первого этапа бактериологического исследования? Как выявить возможную биологическую контаминацию и присутствие микроорганизмов – показателей порчи в исследуемом продукте?

ЗАДАЧА №16 При санитарно-бактериологическом исследовании рыбы (навеска 25 гр.) на

наличие сальмонелл в посевах обнаружено: в забуференной пептонной воде и в селенитовом бульоне рост в виде помутнения; на висмут-сульфитном агаре – гладкие колонии черного цвета с металлическим блеском и отпечатками на среде под колониями; на среде Эндо - лактозонегативные колонии; в мазках - Гр- палочки. Как вы расцените полученные результаты? Следует ил продолжать исследование? Если «да», то как, если «нет», то какой ответ нужно выдать?

ЗАДАЧА №17 В санитарно-бактериологическую лабораторию поступила проба сливочного

крема для расследования случая пищевого отравления. Поиск каких групп микроорганизмов необходимо провести и какие питательные среды следует подготовить для выполнения 1-го этапа?

28

РАЗДЕЛ 7

«Фармацевтическая микробиология»

ЗАДАЧА №1 При исследовании таблеток на микробиологическую чистоту на

желточносолевом агаре обнаружены колонии золотисто-желтого цвета, образованные грамположительными кокками, расположенными гроздьями, которые дают положительную реакция на каталазу, плазмокоагулазу, ферментируют манит до кислоты. Какие микроорганизмы обнаружены в таблетках? Как расценить полученные результаты?

ЗАДАЧА №2 В микробиологическую лабораторию поступили образцы раствора для

инъекций. Какому виду микробиологического контроля должны быть подвергнута данная лекарственная форма? Как провести исследование? Что для этого нужно подготовить? Как оценить полученные результаты?

ЗАДАЧА №3 В микробиологическую лабораторию поступили растворы для приема внутрь.

Какому виду микробиологического контроля должны быть подвергнута данная лекарственная форма? Как провести исследование? Что для этого нужно подготовить? Как оценить полученные результаты?

ЗАДАЧА №4 При исследовании мази на микробиологическую чистоту на питательной среде

Эндо обнаружены колонии малинового цвета с металическим боеском, которые образованы грамотрицательными палочками, не имеющими спор, микроорганизмы дают отрицательную реакцию на оксидазу, ферментируют глюкозу и лактозу до кислоты и газа. Какие микрорганизмы обнаружены в мази?

ЗАДАЧА №5 В микробиологическую лабораторию поступили образцы капель для носа.

Какому виду микробиологического контроля должна быть подвергнута данная лекарственная форма?

ЗАДАЧА №6 В микробиологическую лабораторию поступили образцы глазных капель.

Какому виду микробиологического контроля должна быть подвергнута данная лекарственная форма?

ЗАДАЧА №7 При микробиологическом контроле раствора для инъекции получены

следующие результаты: патогенные бактерии ( семейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) отсутствуют, грибы отсутствуют, количество бактерий -2 микробные клетки в 1 мл раствора.

29

Сделайте заключение о качестве данного лекарственного средства в соответствии с требованиями нормативных документов.

ЗАДАЧА №8 При микробиологическом контроле глазных капель получены следующие

результаты: патогенные бактерии ( семейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) отсутствуют, грибы отсутствуют, количество бактерий-5 микробных клетки в 1 мл раствора. Сделайте заключение о качестве данного лекарственного средства в соответствии с требованиями нормативных документов.

ЗАДАЧА №9 При микробиологическом контроле образцов раствора для приема внутрь

получены следующие результаты: патогенные бактерии ( семейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) отсутствуют, грибы отсутствуют, количество бактерий-4 микробных клетки в 1 мл раствора. Сделайте заключение о качестве данного лекарственного средства в соответствии с требованиями нормативных документов.

30