Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит Е – вирусная инфекция из условной группы фекально-оральных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, острым циклическим течением и тяжёлыми проявлениями у беременных
ГЕ больше распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом. Эндемичен на территориях с плохим водоснабжением
Ежегодно в мире заболевает около 3,4 млн человек
Умирает 70 тыс.
Мертворождений – 3 тыс.
Вирусный гепатит Е: эпидемиология
1.водный путь передачи
2.алиментарный путь передачи
3.зоонозная трансмиссия через прямой контакт с животными
4.парентеральная трансмиссия.
5.заражение во время пребывания в гиперэндемичных регионах
6.передача вируса от человека к человеку
7.половая передача или вертикальное инфицирование при беременности
Вирусный гепатит Е: эпидемиология
Эпидемиологически ГЕ имеет два характерных проявления:
вспышки водного или пищевого происхождения
спорадические случаи, преимущественно среди взрослых
Вирусный гепатит Е: диагностика
Пребывание в пределах инкубации (до 2-х мес.) в неблагополучных по ГЕ регионах
Несоблюдение правил личной гигиены
Указание о подобных заболеваниях в окружении больного
Преимущественно болеют взрослые молодого возраста (15- 40 лет)
Преобладание безжелтушных форм
Жалобы на боли в суставах в преджелтушном периоде
Отсутствие улучшения самочувствия при появлении желтухи
Увеличение печени без сочетанного увеличения селезёнки
Вирусный гепатит Е: клиника
Течение болезни, как правило, легкое, с быстрым выздоровлением без угрозы хронизации
Особая тяжесть течения у беременных женщин с развитием фульминантного гепатита
Повышение АЛТ, чаще нерезко выраженное
Обнаружение в крови анти-НЕV IgM, а в начальном периоде и НЕV-РНК
Обнаружение НЕ Аg в фекалиях и биоптатах печени
Исключение вирусных гепатитов иной этиологии (НАV, HBV, HCV, HDV)
Вирусный гепатит А и Е: лечение
Основные принципы терапии включают:
•Режим – охранительный (постельный, полупостельный)
•Диета – вариант диеты с механическим и химическим щажением;
•Методы медикаментозного лечения
1. Патогенетическая терапия:
-инфузионная, дезинтоксикационная;
-сорбенты;
-нормализация функций ЖКТ (пробиотики, ферменты);
-нормализация функций ЖВП;
-улучшение тканевого обмена (атигипоксанты, гепатопротекторы) 2. Симптоматическая терапия 3. Иммуномодулирующая и иммунокорригирующая терапия
Вирусный гепатит Е: профилактика
Работа по разработке вакцины сосредоточена на высоко консервативной области структурных белков капсида, кодированных ОРС 2 ВГЕ. Эти вирусные белки обладают высокой иммуногенностью, в ответ на которые вырабатываются длительно циркулирующие ВГЕ- нейтрализующие антитела.
Непал (GlaxoSmithKline)
– Из 898 лиц, получивших вакцину, у трех (0,34%) зарегистрирована ВГЕ- инфекция в отличие от 66 (7.37%) из 896 лиц, которые получили плацебо.
(96% эффективность)
• Xiameng; China 2011 год
– Привито вакциной против ГЕ 56 302 человек и placebo (n=58 305);
- У 15 лиц получивших плацебо. зарегистрирована ВГЕ- инфекция и не в одном случае у вакцинированных.
– (100% эффективность)
Mammen M et al., Armed Forces Research Institute of Medical Sciences
Feng-Cai Zhu, Jun Zhang, Xue-Feng Zhang et al.,www.thelancet.com August 23, 2010
