Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки

На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококк (70-90%).

Сolor, dolor, tumor, rubor, functio lese.

Основными условиями развития гнойно- воспалительных заболеваний кожи и подкожно- жировой клетчатки являются:

снижение местной резистентности тканей;

снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;

наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фурункул

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Возбудитель - чаще всего St.aureus.

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с инфильтратом. Кожа гиперемирована, болезненна. На вершине образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Иногда появляется много очагов воспаления – фурункулёз.

Лечение. по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Течение заболевания сопровождается интоксикацией.

Вызывается стафило- или стрептококком.

Лечение. в условиях стационара. Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага под общей анестезией. Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности.

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок, при расплавлении определяется с-м флюктуации. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Диф. диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. По общим принципам

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций, а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. Общие симптомы зависят от локализации абсцесса. С-м флюктуации.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными микроорганизмами.

По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки. Клинически флегмону определяют все признаки

воспаления.

Эризопелоид

Эризопелоид - острое воспаление кожи пальцев и

кисти, вызываемое палочкой свиной рожи (Bact. erysipelosmis) и стрептококками.

Болеют обычно лица, профессионально связанные с обработкой мяса, рыбы, кожи. Проявляется покраснением дистального отдела тыльной или боковой поверхности пальца, отеком, жжением и зудом. Иногда - лихорадка.

Острый период длится 1-2 нед, может иметь хроническое течение. В редких случаях обусловливает сепсис.

Больным назначают интенсивную пенициллинотерапию, иммобилизацию пораженного участка.

Рожа острое воспаление лимфатических сосудов кожи

Вызывается стрептококком

Факторы: микротравмы кожи, микоз, повышенная потливость ног и др.

Клиника: озноб, повышение Ттела, головная боль, резкая краснота, отечность и болезненность. Рано поражаются регионарные лимфоузлы.Участок воспаления имеет четкие границы.

Чаще - эритематозная форма, реже -

Рожа - лечение

Лечение состоит в назначении антибиотиков, в частности препаратов пенициллина, УФО, обработке кожи 2-3 % спиртовым раствором йода. При эритематозной форме пораженную поверхность оставляют открытой, при буллезной и флегмонозно-некротической – применяют повязки.

Затихание процесса сопровождается исчезновением отека, красноты, сморщиванием кожи и обильным шелушением эпителия. Рожа контагиозна, микрофлора может передаваться через руки.

Заболевание склонно к рецидивированию, что часто ведет к блокаде лимфатических сосудов кожи и подкожной основы, разрастанию соединительной ткани в них и слоновости.

Лимфангит и

лимфаденит

Лимфангит и лимфаденит - инфекционно- воспалительное поражение лимфатических сосудов

илимфатических узлов.

Заболевание обычно вторичное, является следствием внедрения из очагов инфекции микрофлоры и токсинов в лимфатические сосуды и узлы. Лимфангит чаще бывает поверхностным, локализуется на конечностях, реже - в области груди

идругих местах, протекает остро.

В воспалительный процесс вовлекаются и регионарные узлы. Общие изменения проявляются подъемом температуры тела, иногда - до высоких уровней, ознобом, интоксикацией.