Селективная ваготомия по Бурже, Таннеру
Селективная проксимальная ваготомия по Холле и Харту
СПВ по Инбергу
Резекцию желудка выполняют:
•1) при язвах желудка и отсутствии противопоказаний;
•2) при сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни;
•3) по показаниям при повторных прободениях и кровотечениях в анамнезе.
Резекция желудка по способу Бильрот-1и Бильрот -2
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ОСЛОЖНЁННАЯ ОСТРЫМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Это самое грозное осложнение язвенной болезни, которое по данным Ю. М. Панцирева наблюдается у 15-20% всех больных с этим заболеванием. Следует отметить, что около 60-75% всех острых желудочно- кишечных кровотечений это кровотечения язвенной этиологии. Язвенные кровотечения, как и сама язвенная болезнь, у мужчин встречается значительно чаще (80%), чем у женщин (20%).
Клиническая картина острого желудочно-кишечного кровотечения в основном зависит не от его этиологии, а от количества потерянной крови и скорости кровотечения. Различают три степени тяжести кровопотери
I степень (легкая) дефицит циркулирующей крови (ДЦК) до 20 % (от 500 до 1000 мл). Состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, появляется потливость, сознание ясное, дыхание несколько учащено, рефлексы снижены, пульс 90-100 уд/мин, систолическое артериальное давление нормальное или снижено до 100 мм рт. ст. Может наблюдаться однократная кровавая рвота, что зависит от источника кровотечения, и мелена. Гематокрит 35%, удельный вес крови 1053-1040, может наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
II степень кровотечение средней тяжести. Отмечаются выраженная бледность кожных покровов, явления геморрагического коллапса с однократной потерей сознания, повторная кровавая рвота, жидкий дегтеобразный стул, пульс больше 100 уд/мин, слабого наполнения, систолическое артериальное давление снижено до 90 мм рт.ст., гематокрит25-30%, удельный вес крови 1050-1040, ДЦК 20-30% (от 1000 до 1500 мл).
III степень — тяжелое кровотечение. Общее состояние тяжелое, определяются потеря сознания, обильная повторяющаяся кровавая рвота, кровавый стул, резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, жажда. Пульс 130-140 уд/мин, нитевидный, слабого наполнения или не пальпируется, систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт.ст. Гематокрит менее 35%, удельный вес крови ниже 1040, ДЦК 30% и более (1500 мл и более).