Выполнила студентка группы ЛД3-С13А Петухова А.Д.

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микрофлоры.

Основные пути инфицирования:

•Энтерогенный

•Лимфогенный

•Гематогенный

Последние два встречаются довольно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания.

Червеобразный отросток - непосредственное продолжение слепой кишки. Он располагается у места слияния трех продольных лент (тений). Длина его колеблется в очень широких пределах. В среднем она составляет 7-10 см, но может варьировать от 0,5 до 30 см и более.

Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется из a.ileocolica, являющейся ветвью­ a.mesenterica sup. Конечная ее ветвь

— артерия червеобразного отростка (a.appendicularis) — отходит обычно одним, реже несколькими стволиками и проходит в его брыжейке.

Большинство исследователей считает его своеобразной миндалиной желудочно-кишечного тракта, поскольку он содержит в слизистой оболочке большое количество лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань наиболее развита в детском возрасте, особенно в 12-16 лет. Начиная с 30 лет количество фолликулов значительно уменьшается, а к 60 годам они полностью исчезают

•тазовое, или нисходящее положение аппендикса, — отросток направлен вниз, в полость малого таза;

•медиальное положение аппендикса —

отросток лежит параллельно подвздошной кишке;

•латеральное положение аппендикса —

отросток находится в правой боковой околоободочной борозде (канале);

•переднее положение аппендикса — отросток лежит на передней поверхности слепой кишки;

•восходящее, или подпеченочное положение аппендикса, — отросток направлен верхушкой вверх, нередко до подпеченочного углубления;

•ретроцекальное положение аппендикса —

отросток находится позади слепой кишки

В основе патогенеза острого аппендицита чаще всего (у 60 % больных) лежит окклюзия просвета отростка, причиной которой, как правило, являются гиперплазия лимфоидных фолликулов, феколиты (у 20-35 %), фиброзные тяжи, стриктуры (у лиц старше­ 40—50 лет), реже

— инородные тела, паразиты, опухоли.

Выработка большого количества слизи повышается внутриполостное давление вследствие растяжения секретом полости отростка нарушается сначала венозный, а потом и артериальный кровоток ИШЕМИЯ создаются условия для размножения м/о, происходит выработка экзо- и эндотоксинов повреждение барьерной ф-ции эпителия изъязвления слизистой оболочки( первичный аффект Ашоффа) в ответ на бактериальную агрессию идет выработка большого количества противовоспалительных и антивоспалительных ИЛ, фактора активации тромбоцитов, адгезивных молекул и других медиаторов, направленные на ограничение развития воспаления дальнейшее распространение деструктивных изменений в стенке отростка

После того как воспаление захватывает всю толшину стенки органа и достигает его серозной оболочки, в патологический процесс начинают вовлекаться париетальная брюшина и