Лекция 8

Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.

Огнестрельная рана

Огнестрельная рана характеризуется тремя типичными зонами повреждения:

раневой канал

зона непосредственно травматического некроза от контузии тканей

зона коммоции (сотрясения тканей - некробиоза)

Повреждение тканей распространяется в стороны за пределы раневого канала на расстояние в 30-40 раз превышающее диаметр ранящего снаряда.

Основным и наиболее эффективным мероприятием, создающим благоприятные условия для заживления огнестрельных ран,

является первичная хирургическая обработка.

Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.

Поэтапный пример ПХО огнестрельной раны с краевым повреждением плечевой кости.

Туалет операционного поля.

Иссечь нежизнеспособные (некротические) края раны в глубину, отступая на 0,5 см в пределах здоровых тканей.

Широко рассечь рану по ходу раневого канала со стороны входного и выходного отверстий, Z-образно широко рассечь апоневроз и фасцию.

Перевязать кровоточащие сосуды и удалить доступные инородные тела, куски одежды.

Сохранение крупных сосудов и нервов.

Хирургическая обработка краевого повреждения кости. Удаление девитализованных свободных костных отломков.

Заключительный этап операции: обильное промывании раны антисептиками, инфильтрация антибиотиками.

Проведение сквозного дренирования для проточного лаважа.

Рыхлая тампонада, асептическая повязка, первичные швы не накладываются.

Иммобилизация конечности гипсовой глубокой лонгетой.

Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.

Огнестрельная рана: Минно-взрывные ранения

Минно-взрывные ранения — результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия.

При взрыве боеприпаса взрывного действия на человеческий организм воздействуют следующие факторы:

ударная волна; ранящие снаряды;

высокая температура и пламя; токсические продукты взрыва и горения.

Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд особенностей, которые обусловлены:

острой массивной кровопотерей;

ушибами сердца;

ушибами легких;

сочетанным характером ранения;