Лекция 8
.pdf
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Заживление ран
Заживление ран по струпом
происходит без образования рубца в поверхностных ранах при сохраненном ростковом слое кожи. Быстрая регенерация эпидермиса происходит под струпом, состоящимиз фибрина и форменных элементов крови.
Лекция № 8. РАНЫ:
определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
струпом под раны Заживление
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Грануляционная ткань
- особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта.
Функции грануляционной ткани
Замещение раневого дефекта
Защита ран от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел
Секвестрация и отторжение некротических тканей
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Рубцы
Обычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью
Гипертрофический – состоит из плотной фиброзной ткани и формируется при избыточном синтезе коллагена:
–Обычный гипертрофический рубец – соответствует границам предшествующей раны
–Келоид – рубец,
внедряющийся в окружающие нормальные ткани
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Осложнения рубцов
Рубцовые контрактуры
Изъязвления рубца
Папилломатоз рубца
Опухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация)
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Первая медицинская помощь раненому
•Восстановление барьера с внешней средой:
1асептическая повязка
•Профилактика инфекционных осложнений:
2обработка антисептиками
3• Обезболивание
•По показаниям – иммобилизация
4конечности, остановка кровотечения
При оказании медицинской помощи раненному в грудь, при наличии открытого пневмоторакса – окклюзионнаяповязка.
При проникающих ранениях живота первая помощь – асептическая повязка, при наличии наружного кровотечения – давящая кровоостанавливающая
повязка.
При выпадении из раны внутренностей – не вправлять их в брюшную
полость.
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Первичная хирургическая обработка (ПХО)
Первый этап — рассечение раны
Второй этап—удаление инородных тел
Третий этап — иссечение нежизнеспособных тканей
Четвертый этап — операция па поврежденных органах и тканях
Пятый этап — дренирование раны
Шестой этап — закрытие раны
Вторичная хирургическая обработка производится по поводу возникших осложнений (раневая инфекция, вторичное кровотечение).
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Лечение ран - ПХО
ПХО раны – основное в лечении свежеинфицированных ран.
В условиях применения антибиотиков первичная хирургическая обработка ран подразделяется на:
раннюю - в пределах первых 24 часов.
отсроченную - 24-48 часов.
позднюю - позже 48 часов.
Показания к ПХО • – все случайные раны.
Цель ПХО
Содержание ПХО
•– предотвращение нагноения.
•– санация и иссечение зоны инфицирования,
остановка кровотечения, восстановление целостности нервов, сухожилий, иссечение некротических тканей.
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Лечение ран
Виды швов
Первичный
шов
Первичноотсроченный
Вторичный
ранний
Вторичный
поздний
•- накладывается в первые 24 часа с момента ранения;
•– на протяжении вторых суток;
•– через 8-14 дней;
•– после 15 суток.
Лекция № 8. РАНЫ: определение понятия, классификация, патогенез ран, общие и местные проявления, первая помощь и лечение.
Лечение ран «KNOW HOW»
Виды швов
Пластырный кожный шов Стери-Стрип (Steri-Strip)
Для закрытия небольших ран и разрезов, заживающих первичным натяжением кожных покровов применяются пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран Стери - Стрип (Steri - Strip)/ Преимущество данных полосок перед обычными швами заключается в том, что отсутствует необходимость травмирования кожных покровов и посещения медицинских учреждений для снятия кожных швов. Так же, полоски Стери - Стрип могут быть применены для стабилизации свежих послеоперационных рубцов. Клейкие (адгезивные) полоски усилены нейлоновыми нитями в продольном направлении для более прочного сведения краев ран.