- •III раздел – Ситуационные задачи (Лечебное дело)
- •В лабораторию поступила мокрота пациента с патологическим процессом в легких. Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала.
- •В стационаре у пациента с диагнозом «Острая бронхопневмония» появилась дисфункция кишечника. Как установить этиологию диареи?
- •Антигенная характеристика
- •Фаготипирование - с помощью 22 фагов международного набора для проведения
- •Чувствительность к антибиотикам –
- •На прибывшем в порт судне обнаружены трупы грызунов. Наметить план микробиологической индикации возбудителя.
- •В хирургическое отделение поступил пациент с травмой правой голени. Мягкие ткани голени размозжены, загрязнены землей. Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала.
- •2. Биохимические свойства –
- •4. Антигенная характеристика –
- •Биохимические свойства –
- •4. Антигенная характеристика –
- •10. В стационар поступил пациент с диагнозом «Острое респираторное заболевание». Какими микробиологическими методами можно уточнить этиологию заболевания?
- •В инфекционную больницу поступил пациент с диагнозом «дифтерия»(?). Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала для уточнения этиологии заболевания.
- •Просмотр характера и массивности роста
- •1. Микроскопирование
- •2. Биохимические свойства
- •5. Чувствительность к антибиотикам –
- •1. Микроскопирование
- •2. Биохимические свойства
- •3. Антигенная характеристика
2. Биохимические свойства –
А) C.perfringens расщепляет с образованием кислоты и газа глюкозу, ксилозу, галактозу, сахарозу, мальтозу, лактозу и др. углеводы, не сбраживает маннит, дульцит, редко салицин и инулин. Восстанавливают нитраты, расщеплять лактозу, образовывать лецитиназу. Протеолитическая активность слабая: разжижает желатин, не разлагает казеин.
Б) Cl. tetani инертны, сахара не расщепляют (иногда глюкозу, лактозу, сахарозу; протеолитическая активность слабая; медленно свертывают молоко (4-7 дней) и разжижают желатин; образуют желатиназу и рениноподобный фермент, восстанавливают нитраты.
3. Экзотоксин – определяется реакциями: преципитации, нейтрализации на биологическом объекте (мыши).
4. Антигенная характеристика –
У С. tetani выявляют О- и Н-Аг. По жгутиковым Аг (Н-Аг) выделяют 10 сероваров. Все серовары столбняка продуцируют идентичные по своим антигенным свойствам тетаноспазмин и тетанолизин.
C. perfringens разделяют на пять сероваров, которые обозначаются большими латинскими буквами А, В, С, D и Е. Эти серовары отличаются друг от друга по антигенным и биохимическим свойствам своих токсинов.
5. Чувствительность к антибиотикам – диско-диффузионным методом
Биологический метод
Исследуемый материал эмульгируют в физиологическом растворе, фильтруют и вводят белым мышам по 0,5 мл под кожу. Контрольным животным вводят фильтрат, смешанный с антитоксической сывороткой.
При наличии в материале столбнячных палочек или их токсина у зараженных мышей в течение 1-2 суток появляются характерные признаки - несгибаемый хвост («хвост трубой»), взъерошенная шерсть, а затем типичные спазмы, начинающиеся с мышц в месте введения материала и далее переходящие на все мышцы. При этой характерной картине животные погибают. Контрольные животные остаются живыми.
9. В стационар поступил пациент с клиникой ботулизма. В лабораторию доставлены рвотные массы, остатки консервов (предполагаемый источник заражения). Составить алгоритм микробиологического исследования материала.
Бактериоскопический – окраска по Граму, грамположительные палочки с закругленными концами, образуют споры и имеют вид веретена. Капсулой не обладают, перитрихи.
Бактериологический метод:
Накопление микроорганизмов – посев на среды Китта-Тароции в 2 пробирках. Одну пробирку необходимо нагреть до 60 градусов 15 минут для выведения C. Botulinum типа Е, вторую 80С в течение 20 минут (нагревание необходимо, чтобы убить вегетативные формы). Инкубирование 2 суток при 37С в анаэростате.
Оценка роста
При наличии роста на среде Китта-Тароции наблюдается помутнение и газообразование.
2. Культуру пересеивают на кровяной сахарный агар для выделения чистой культуры
Инкубируют при 37С 24 часа.
На кровяном агаре в чашках Петри вырастают колонии в виде росинок с блестящей поверхностью и ровными или изрезанными краями (R-форма).
Идентификация: