Вопрос 23. Иммобилизация при переломе позвоночника
Следует переложить пострадавшего на деревянный щит при помощи двух-трех помощников.
Все части тела необходимо при этом поднимать одновременно.
В области перелома под позвоночник следует подложить плоский валик (только под поясничный отдел позвоночника и под колени для разгрузки позвоночного столба).
При переломе шейного отдела позвоночника необходимо надеть на шею пострадавшего ватно-марлевый или пневматический воротник и закрепить его застежками.
Завершающий этап
Следует сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях, если он находится в сознании.
Необходимо перенести пострадавшего в машину с целью транспортирования в лечебное учреждение.
Затем снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
Гигиеническим способом следует обработать руки и осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии, если он находится в сознании.
При иммобилизации его общее состояние не должно ухудшиться.
Шина должна обеспечить неподвижность двух суставов, выше и ниже места перелома, а при повреждении плеча и бедра – трех суставов.
При этом с пострадавшего ни в коем случае нельзя снимать одежду.
Перекладывать пациента с переломом позвоночника или костей таза можно только один раз.
Вторую транспортировку должны делать уже в медицинском учреждении.
Необходимо сделать запись об иммобилизации в сопроводительном листе, который принят в службе скорой медицинской помощи.
Вопрос 26. Индекс тяжести ожогового шока
Индекс тяжести повреждения (ИТП) Франка. При подсчёте индекса Франка учитывается: а) площадь ожоговой поверхности (ожог I, II и III a степени), выраженная в процентах; б) площадь ожоговой поверхности (ожог III б и IV степени), выраженная в процентах и умноженная на коэф-3 фициент 3; в) ожог дыхательных путей, составляющий 30 ед. индекса. Индекс Франка = (40-15) + (153) + 30 = 100 ед.
Прогноз благоприятный, если ИТП 30 ед.
Прогноз относительно благоприятный, если ИТП = 31 – 60 ед.
Прогноз сомнительный, если ИТП = 61 – 90 ед.
Прогноз неблагоприятный, если ИТП 90 ед.
Возрастной индекс тяжести повреждения (ВИТП) – «правило сотни». Учитывается возраст, так как по мере старения кожи снижаются её регенераторные возможности, и ожог представляет большую угрозу для жизни. Расчет ВИТП производят путём сложения возраста и площади ожоговой поверхности в процентах. Например: пострадавшему 80 лет, а площадь ожоговой поверхности составляет 20%. ВИТП = 80 + 20 = 100 ед.
Прогноз благоприятный, если ВИТП 60 ед.
Прогноз относительно благоприятный, если ВИТП = 61 – 80 ед.
Прогноз сомнительный, если ВИТП = 81 – 100 ед.
Прогноз неблагоприятный, если ВИТП 100 ед.
Вопрос 30. Исследование периферических сосудов
