Основы сестринского дела

Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы.

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:

-надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры; -подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения; -подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы

однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.); -подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все

предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием, перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды); -мыть руки гигиеническим способом до и после снятия перчаток.

Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру.

Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.

Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов.

Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача.

Необходимо быть осторожным при введении клизменного наконечника в прямую кишку, т. к. ткани прямой кишки очень нежные.

Очистительная

Оснащение:

кружка Эсмарха, наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, судно, две пары перчаток, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья, водный термометр.

Алгоритм действий

1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента , уточнить у врача дальнейшую тактику. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

2.Надеть маску , фартук. Вымыть руки гигиеническим способом . Надеть перчатки.

3.Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 0,5—1 л воды (убедиться, что она не очень горячая), укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.

4.Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.

5.Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок. При этом его правая нога должна быть согнута в колене (или ноги согнуты в ко­ ленях и прижаты к животу).

6.Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пеленку.

Примечание. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лежа на спине».

7.Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5—10 мин. Поставить поблизости на моющийся стул подкладное судно (если процедура выполняется в палате).

8.Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.

9.Раздвинуть ягодицы 2,3,4 пальцами левой руки, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику — всего на глубину 5—10см.

10.Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше, чем на 30 см над пациентом).

Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

11.Закрыть вентиль после введения всего количества воды в кишечник и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он будет оставаться в положении на левом боку. Если пациента безопасно оставить одного, то для того, чтобы создать для него обстановку уединения, следует выйти из палаты (кабинета). Обеспечить пациента средством связи.

12.Снять перчатки. Вымыть руки.

13.Вернуться в палату (кабинет), когда пациент позовет.

14.Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно).

15.Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, он был в положении Фаулера (45—60 С)

16.Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое содержит фекалии).

17.Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.

18.Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.

19.Снять перчатки и сбросить их в емкость для использованного материала.

20.Вымыть руки.

21.Сделать запись в «Медицинской карте стационарного больного» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

Сифонная