- •Патофизиология системы дыхания.
- •Рефлекторная регуляция дыхания осуществляется следующими звеньями:
- •Формы дыхательной недостаточности по газовому составу крови:
- •1) Дыхательная недостаточность ι типа
- •2) Дыхательная недостаточность ιι типа
- •Виды дыхательной недостаточности по этиологии:
- •Виды дыхательной недостаточности по течению:
- •Патогенез дыхательной недостаточности:
- •1) Вентиляционная дыхательная недостаточность:
- •2) Диффузная дыхательная недостаточность:
- •2. Уменьшение площади диффузии:
- •3) Вентиляционно-перфузионная дыхательная недостаточность:
- •Причины одышки:
- •Ι. Виды одышки по продолжительности:
- •Ιι. Виды одышки по клиническим формам:
- •Ιιι. Виды одышки в зависимости от фаз дыхательного цикла:
- •3. Пневмоторакс.
- •Ιv. Виды одышки по механизму нарушения регуляции дыхания:
- •Эупноэ (норма).
- •Причины кашля:
- •Рефлексогенные зоны кашлевого рефлекса:
- •Виды патологического периодического дыхания:
- •Клиническая классификация пневмоторакса: ι. По происхождению:
- •2) Искусственный пневмоторакс
- •Ιι. По распространению:
- •2) Односторонний пневмоторакс:
- •Ιιι. По сообщению плевральной полости с внешней средой:
- •Ιv. По объёму содержащегося в плевральной полости воздуха и степени спадения (коллабирования) лёгкого (коллапса лёгкого):
- •V. По способности воздуха проникать в плевральную полость из внешней среды:
- •Vι. По способности пневмоторакса сдавливать органы средостенья:
- •Vιι. По наличию осложнений:
- •2) Осложнённый пневмоторакс:
Патофизиология системы дыхания.
1) Патофизиология верхних дыхательных путей. Влияние длительного выключения носового дыхания и застойных процессов в сосудах полости носа на ЦНС, на нейроэндокринную систему, сердечно-сосудистую систему и другие системы организма.
2) Одышка: определение, виды, патогенез видов, патофизиологическое значение.
3) Кашель: механизмы возникновения, патофизиологическое значение.
4) Дыхание периодическое и терминальное: виды, патогенез.
5) Эмфизема лёгких: определение, причины развития, патогенез, патофизиологическое значение.
6) Пневмоторакс.
Дыхание (respiratio) — это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни. Во вдыхаемом воздухе кислорода 20–21%; азота 78,5%, углекислого газа 0,04%.
Дыхательная система человека — это совокупность органов, обеспечивающих функцию дыхания человека:
1) Внешнее дыхание (лёгочное дыхание) — это комплекс, который реализуется через следующие процессы:
1. Лёгочная вентиляция — это попадание воздушной газовой смеси из внешней среды в лёгкие.
2. Лёгочная диффузия — это газообмен в альвеолах через аэрогематический барьер.
3. Лёгочная перфузия — это транспорт кровью кислорода и углекислого газа в составе гемоглобина с последующим газообменом между кровью и клетками.
2) Внутреннее дыхание (тканевое дыхание; клеточное дыхание; биологическое окисление) — это комплекс окислительно-восстановительных процессов, реализующийся в клетках и тканях организма, с участие кислорода в окислительном декарбоксилировании пирувата, далее циклом Кребса, окислительным фосфорилированием в митохондриях с производством энергии в виде макроэргов АТФ.
Рефлекторная регуляция дыхания осуществляется следующими звеньями:
1) Афферентное звено — pецептоpный воспринимающий аппарат:
1. Механоpецептоpы в альвеолах лёгких.
2. Механоpецептоpы тройничного нерва.
3. Механорецепторы верхних дыхательных путей и слизистой носа.
4. Рефлектоpное изменение дыхания может быть вызвано с рефлексогенных зон сосудистого русла — аорты, каротидного синуса и особенно с glomus caroticum.
2) Центральное звено — представлено дыхательным центром.
Основная часть дыхательного центра расположена в ретикулярной формации продолговатого мозга и связана с гипоталамусом, спинным мозгом и корой головного мозга.
Вдох — это активный процесс, а выдох — пассивный. Выдох продолжительнее вдоха в 1,5 раза.
Дыхательный центр состоит из 2 отделов:
1. Инспираторный отдел (центр регуляции вдоха).
2. Экспираторный отдел (центр регуляции выдоха).
3) Исполнительная часть:
1. Грудная клетка.
2. Межрёберные дыхательные мышцы.
3. Мышцы груди.
4. Диафрагма.
5. Мышцы брюшного пресса.
Дыхательные рефлексы Геринга – Брёйера:
Во время вдоха происходит растяжение лёгких, которое вызывает раздражение механорецепторов, расположенных в альвеолах, а также в межрёберных мышцах и диафрагме. От механорецепторов нервные импульсы по блуждающему нерву поступают в дыхательный центр продолговатого мозга и приводят к возбуждению нейронов, вызывающих расслабление мышц и выдох. Чем сильнее растяжение лёгких, тем быстрее наступит выдох.
Дыхательные пути:
Ι. Верхние дыхательные пути:
1) Полость носа.
2) Носоглотка.
3) Ротоглотка.
4) Часть ротовой полости.
ΙΙ. Нижние дыхательные пути:
1) Гортань.
2) Трахея.
3) Бронхи.
Виды дыхания по способу поступления воздуха:
1) Носовое дыхание.
2) Ротовое дыхание.
3) Смешанное дыхание.
Типы внешнего дыхания по способу расширения грудной клетки или живота:
1) Грудной (торакальный) тип дыхания (чаще у женщин).
2) Брюшной (абдоминальный) тип дыхания (чаще у мужчин).
3) Смешанный (торакоабдоминальный) тип дыхания.
Параметры дыхания:
1) Ритм (ритмичное / аритмичное).
2) Глубина (глубокое /поверхностное).
3) Частота (частое / редкое).
4) Тембр (хриплое / свистящее / шумное /).
Дыхательная недостаточность — это недостаточность внешнего дыхания (вентиляции, диффузии и перфузии), характеризующееся развитием респираторной гипоксии, гипоксемии и, как правило, но не всегда развитием гиперкапнии.
Дыхательная недостаточность может включать в себя также состояния, при которых газовый состав крови не выходит за рамки нормы, однако, это достигается за счёт гиперфункции аппарата внешнего дыхания: увеличением минутного объёма дыхания за счёт глубины и частоты его — то есть одышки; учащением сердечных сокращений, увеличением сердечного выброса, изменением скорости кровотока, увеличением количества эритроцитов и гемоглобина, что приводит к снижению функциональных возможностей оpганизма.