METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.

2.Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.

3.Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы,

вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма.

4. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-

висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов,

сегментарно связанных с данной областью воздействия

51

Рис. 2 Места постановки банок (заштрихованы места, куда нельзя ставить банки)

5.2 Горчичники

Горчичники представляют собой листки плотной бумаги с нанесенным на них горчичным порошком.

Механизм действия.

Эфирно-горчичное масло вызывает раздражение кожи в месте применения→расширение сосудов, прилив крови→усиление кровообращения и лимфообращения, болеутоляющее и отвлекающее действие.

Показания.

1.воспалительные заболевания верхних дыхательных путей ( ринит,

фарингит)

2.бронхиты

3.пневмонии

4.боли в области сердца

5.артериальная гипертензия

6.миозиты

7.невралгии

52

Противопоказания.

1.заболевания кожи

2.повышенная чувствительность кожи к горчице

3.злокачественные новообразования

4.высокая температура

6)Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40° - 45°) воду.

7)Помочь пациенту лечь на живот

(при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу,

голова пациента должна быть повернута на бок.

II.Выполнение процедуры:

1)Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь.

2)Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

П р и м е ч а н и е – области наложение горчичников представлены на рисунке 1.

3)Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже.

4)Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

5)Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин.

6)Оставить горчичники на 10-15

мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

III. Окончание процедуры:

1) При появлении стойкой гиперемии

(через 10-15 мин) снять горчичники и

54

положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией.

2) Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3) Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ.

4) Снять перчатки.

5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6) Уточнить у пациента его самочувствие.

7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический

ожег кожи с образованием пузырей.

При сильном жжении или повышенной чувствительности кожи

горчичники накладываются через тонкую бумагу или ткань.

Области постановки.

1.Круговые – на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков

2.Воротниковые – на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе

3.На область сердца – при болях в сердце у женщин – вокруг грудной железы, у мужчин – кроме сосков, а также на место проекции боли (чаще на область грудины

5.3 Компрессы

Холодный компресс.

Холодный компресс представляет собой многослойную марлевую повязку, смоченную в холодной воде и слегка отжатую.

Механизм действия.

Воздействие холода→ сужение кровеносных сосудов → снижение кровенаполнения → снижение чувствительности нервных окончаний,

уменьшение острого воспаления Показания.

1.травматические повреждения мягких тканей, связок и надкостницы

(1е сутки)

2.носовые кровотечения

3.головная боль Методика постановки.

1. опустить компресс в холодную воду, слегка отжать

56

2.один компресс накладывается больному, другой погружается в холодную воду

3.продолжительность процедуры от 5 до 60 минут

Горячий компресс.

Горячий компресс представляет собой несколько слоев марлевой салфетки, смоченной в горячей воде (60-70˚С).

Механизм действия.

Воздействие тепла→ расширение кровеносных сосудов → увеличение кровенаполнения → снятие спазма мускулатуры внутренних органов Показания.

1.головная боль (мигрень)

2.спастические боли в кишечнике, желчных протоках

3.бронхиальная астма

4.боли в мышцах, суставах

Противопоказания.

1.воспаление брюшины

2.атония мочевого пузыря

3.повышение артериального давления Методика постановки.

1.несколько слоев марлевой салфетки погружают в горячую воду (50–

60˚С) и быстро накладывают на поверхность тела на 5 – 10 минут

2.накрывают клеенкой, затем накладывают слой ваты или толстое шерстяное одеяло

3.при охлаждении компресс меняют

Согревающий компресс.

Согревающий компресс представляет собой компресс из

нетеплопроводной ткани, непромокаемой ткани, чистой мягкой марлевой

салфетки.

57

Механизм действия.

Задержка теплоотдачи на области постановки компресса→ длительное расширение сосудов, увеличение притока крови и лимфы в коже и глубжележащих тканях→ уменьшение венозного застоя,

воспалительной инфильтрации, отечности тканей → исчезновение спазма в мышцах Показания.

1.воспалительные заболевания гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих женщин

2.инфильтраты после инъекции

3.растяжения связок, ушибы (через сутки после травмы)

Противопоказания

1.кожные заболевания

2.высокая температура тела

3.гнойничковые высыпания Методика постановки.

1.кусок марли, сложенный в 8-10 слоев смачивают водой комнатной температуры и отжимают.

2.затем сверху накладывают компрессную бумагу, затем накладывают слой ваты

3.прибинтовывают компресс к телу

4.продолжительность постановки согревающего компресса 8 ч.

5.после снятия компресса наложить сухую теплую повязку

Возможно использование лекарственных компрессов, обладающих местным раздражающим или болеутоляющим действием.

При использовании компрессов со спиртсодержащими растворами продолжительность процедуры не должна превышать 4 – 6 часов, так как они быстрее высыхают.

58

5.4Грелки

Различают несколько видов грелок: электрические и водные.

Водная грелка представляет собой резиновую емкость объемом 1-1,5 л

с плотно закручивающейся крышкой.

Механизм действия.

Усиленное кровенаполнение на определенном участке тела.

Показания.

1.боль при хронических заболеваниях органов брюшной полости

2.воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии Противопоказания.

1.острые воспалительные заболевания органов брюшной полости

2.ушибы в первые сутки после травмы

3.опухоли

4.кровотечения

Методика постановки.

1.грелку на 2/3 наполняют горячей водой

2.выдавливают воздух

3.плотно завинчивают крышкой и проверяют не протекает ли грелка,

для этого грелку несколько раз переворачивают

4.затем вытирают и заворачивают в полотенце

5.грелку держат до остывания

5.5 Пузырь со льдом

Пузырь со льдом представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и плотно закручивающейся крышкой.

Механизм действия.

Сужение кровеносных сосудов кожи и глубжележащих тканей→ снижение чувствительности периферических нервов Показания.

1. острые воспалительные заболевания органов брюшной полости

59

2.кровотечения

3.ушибы в первые сутки

4.высокая температура тела Противопоказания

1.спастические боли в животе

2.коллапс

3.шок

Методика постановки.

1.лед разбить на мелкие кусочки и до половины объема засыпать в пузырь для льда

2.пузырь для льда плотно закрутить и обернув полотенцем подать больному

3.продолжительность – до суток, через каждые 15 – 20 мин снимать на

10 – 15 мин.

5.6 Пиявки

Пиявки медицинские – вид кольчатых червей размером 8-12 см,

которые водятся в пресной воде.

Механизм действия.

Секрет слюнных желез обладает свойством тормозить свертывание крови (гирудин), влияет на тканевую проницаемость (гиалуронидаза), а

также имеет противоспалительное, иммуностимулирующее,

тромболитическое действие.

Показания.

1.стенокардия напряжения

2.инфаркт миокарда

3.тромбозы вен и тромбофлебиты

4.увеличение печени при сердечной недостаточности

5.гипертонический криз

6.гипертоническая болезнь

60