METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018
.pdfнепромокаемый пакет.
17. Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.
18. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры
(в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
III.Окончание процедуры.
19.Вымыть и осушить руки (с
использованием мыла или антисептического раствора).
20.Надеть нестерильные перчатки.
21.Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 - 7 минут салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором,
прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
22.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
23.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
24.Обработать руки гигиеническим способом,
91
осушить.
25.Уточнить у пациента о его самочувствии.
26.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
Примечание: запрещено вводить масляные растворы внутривенно.
Достигаемые результаты |
Назначенное врачом лекарственное средство |
||||
и их оценка. |
введено внутривенно |
с помощью |
шприца |
||
|
(струйно). |
|
|
|
|
|
Пациенту |
введен |
необходимый |
объем |
|
|
жидкости с помощью системы для вливания |
||||
|
инфузионных растворов (капельно). |
|
|
||
|
Достигнут |
терапевтический эффект при |
|||
|
отсутствии осложнений. |
|
|
|
|
|
Простая медицинская услуга проведена с |
||||
|
минимальным дискомфортом для пациента. |
||||
|
|
|
|
|
|
6.13 Осложнения при инъекциях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфильтрат |
Признаки: |
|
|
|
|
|
Уплотнение, болезненность в месте инъекции. |
Причины:
-Нарушение техники инъекции,
-Введение не подогретых масляных растворов
(только внутримышечно)
- Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
92
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.
Абсцесс |
гнойное воспаление |
мягких тканей |
с |
||
|
образованием |
полости, заполненной |
гноем, |
и |
|
|
отграниченной |
от |
окружающих |
тканей |
|
|
пиогенной мембраной. |
|
|
|
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
-Нарушение техники инъекции,
-Введение не подогретых масляных растворов
(только внутримышечно)
-Многократные инъекции в одни и те же места.
-Инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.
Поломка иглы |
Признаки: нет |
93
|
Причины: |
|
- Введение иглы до самой канюли, |
|
- Использование старых, изношенных игл, |
|
- Резкое сокращение мышц. |
|
Профилактика: |
|
- Вводите иглу на 2/3 ее длины, |
|
- Не пользуйтесь старыми иглами, |
|
- Инъекции делайте в положении больного |
|
лежа. |
|
Лечение: |
|
Извлеките обломок иглы пинцетом или |
|
хирургическим путем. |
|
|
Масляная эмболия |
Признаки: |
|
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током |
|
крови попадает в легочные сосуды. Возникает |
|
приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто |
|
заканчивается смертью больного. |
Причины:
-Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
-Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
94
|
|
Лечение: |
|
|
По назначению врача. |
|
|
|
Воздушная эмболия |
Признаки: |
|
|
|
Те же, что описаны при масляной эмболии, но |
|
|
по времени проявляются очень быстро. |
|
|
Причины: |
|
|
Попадание воздуха в шприц и введение его |
|
|
через иглу по время инъекции в сосуд. |
|
|
Профилактика: |
|
|
Тщательно вытесните воздух из шприца перед |
|
|
инъекцией. |
|
|
Лечение: |
|
|
По назначению врача |
|
|
|
Ошибочное |
введение |
Признаки: |
лекарственного препарата |
Могут быть различны: от болевой реакции до |
|
|
|
анафилактического шока. |
|
|
Профилактика: |
|
|
Перед инъекцией внимательно прочитайте |
|
|
издание препарата, дозировку, срок годности. |
Лечение:
-Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
-Положите пузырь со льдом на место инъекции,
-Если инъекция сделана на конечности - выше
95
|
|
наложите жгут, |
|
|
|
|
|
- Дальнейшее лечение по назначению врача. |
|||
|
|
|
|
|
|
Повреждение |
нервных |
Признаки: |
|
|
|
стволов |
|
Могут быть различны: от неврита до паралича. |
|||
|
|
Причины: |
|
|
|
|
|
- Механическое повреждение иглой при |
|||
|
|
неправильном выборе места инъекции, |
|||
|
|
- Химическое повреждение, когда близко с |
|||
|
|
нервом |
создается |
депо |
лекарственного |
|
|
вещества. |
|
|
|
|
|
Профилактика: |
|
|
|
|
|
Правильно выберите место инъекции. |
|||
|
|
Лечение: |
|
|
|
|
|
По назначению врача. |
|
|
|
|
|
|
|||
Тромбофлебит |
|
Воспаление вены с образованием в ней тромба |
|||
|
|
Признаки: |
|
|
|
|
|
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, |
|||
|
|
повышение температуры. |
|
||
|
|
Причины: |
|
|
|
|
|
- Частые венепункции одной и той же вены, |
|||
|
|
- Применение тупых игл. |
|
||
|
|
Профилактика: |
|
|
|
|
|
- Чередуйте вены при выполнении инъекций, |
|||
|
|
- Применяйте острые иглы. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
96 |
|
|
|
Лечение: |
|
по назначению врача. |
|
|
Некроз |
Омертвение тканей |
|
Признаки: |
|
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, |
|
гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв |
|
и омертвение тканей. |
|
Причины: |
|
Ошибочное введение под кожу раздражающего |
|
вещества (например, 10 % раствор кальция |
|
хлорида). |
|
Профилактика: |
|
Соблюдайте технику инъекции. |
|
Лечение: |
|
- Прекратите введение раствора, |
|
- Максимально отсосите шприцем введенное |
|
лекарство, |
|
- Место инъекции обколите 0.5 % раствором |
|
новокаина, |
|
- На место инъекции положите пузырь со льдом. |
|
|
Гематома |
Кровоизлияние под кожу |
|
Признаки: |
|
Появление под кожей кровоподтека в виде |
|
багрового пятна. |
|
|
|
97 |
|
Причины: |
|
- Неаккуратное проведение внутривенной |
|
инъекции (прокол стенки сосуда), |
|
- Использование тупых игл. |
|
Профилактика: |
|
- Соблюдение техники внутривенных инъекций; |
|
- Использование острых игл. |
|
Лечение: |
|
- Прекратите инъекцию; |
|
- Приложите к вене вату со спиртом; |
|
- На область гематомы наложите полуспиртовой |
|
компресс. |
|
|
Липодистрофия |
Признаки: |
|
Под кожей образуются ямки в местах введения |
|
инсулина из-за рассасывания жировой ткани. |
|
Причины: |
|
Регулярное введение инсулина в одно и то же |
|
место. |
|
Профилактика: |
|
Чередование места введения инсулина. |
|
|
Сепсис, СПИД, вирусный |
Признаки: |
гепатит |
Отдаленные осложнения, проявляются как |
|
общее заболевание организма. |
|
Причины: |
|
|
|
98 |
|
Грубое |
нарушение |
правил |
асептики, |
||
|
предстерилизационной очистки и стерилизации |
|||||
|
инструментария. |
|
|
|
|
|
|
Профилактика: |
|
|
|
|
|
|
Исключение причины этих осложнений. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Аллергические реакции |
Признаки: |
|
|
|
|
|
|
Зуд, |
сыпь, |
острый |
насморк |
и |
др. |
|
Анафилактический шок. |
|
|
|
||
|
Причины: |
|
|
|
|
|
|
Индивидуальная непереносимость организма к |
|||||
|
препарату. |
|
|
|
|
Профилактика:
- Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
- Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
-Прекратите введение лекарственного средства,
-Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
-Место инъекции обколите 0,5 % раствором
99
новокаина,
-Положите пузырь со льдом.
6.14Правила хранения лекарственных средств
Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несёт заведующий отделением. Принцип хранения лекарственных средств заключается в строгом распределении их на три группы:
1.Список А - ядовитые и наркотические вещества.
2.Список Б - сильнодействующие препараты.
3.Общий список.
Внутри каждой группы все лекарственные средства сортируют с учётом способа их применения (внутренние, парентеральные, наружные,
глазные капли и пр.)
Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранят в сейфах или железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа)
делают надпись: «Группа А» и помещают перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз.
Запасы ядовитых средств не должны превышать пятидневной, а
наркотических средств – трёхдневной потребности.
100