Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

.pdf
Скачиваний:
18
Добавлен:
29.06.2021
Размер:
1.43 Mб
Скачать

непромокаемый пакет.

17. Обработать руки гигиеническим способом,

осушить.

18. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры

(в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

III.Окончание процедуры.

19.Вымыть и осушить руки (с

использованием мыла или антисептического раствора).

20.Надеть нестерильные перчатки.

21.Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 - 7 минут салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором,

прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

22.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

23.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

24.Обработать руки гигиеническим способом,

91

осушить.

25.Уточнить у пациента о его самочувствии.

26.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Примечание: запрещено вводить масляные растворы внутривенно.

Достигаемые результаты

Назначенное врачом лекарственное средство

и их оценка.

введено внутривенно

с помощью

шприца

 

(струйно).

 

 

 

 

 

Пациенту

введен

необходимый

объем

 

жидкости с помощью системы для вливания

 

инфузионных растворов (капельно).

 

 

 

Достигнут

терапевтический эффект при

 

отсутствии осложнений.

 

 

 

 

Простая медицинская услуга проведена с

 

минимальным дискомфортом для пациента.

 

 

 

 

 

 

6.13 Осложнения при инъекциях

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инфильтрат

Признаки:

 

 

 

 

 

Уплотнение, болезненность в месте инъекции.

Причины:

-Нарушение техники инъекции,

-Введение не подогретых масляных растворов

(только внутримышечно)

- Многократные инъекции в одни и те же места.

Профилактика:

Устраните причины, вызывающие осложнения.

92

Лечение:

Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

гнойное воспаление

мягких тканей

с

 

образованием

полости, заполненной

гноем,

и

 

отграниченной

от

окружающих

тканей

 

пиогенной мембраной.

 

 

 

Признаки:

Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.

Причины:

-Нарушение техники инъекции,

-Введение не подогретых масляных растворов

(только внутримышечно)

-Многократные инъекции в одни и те же места.

-Инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики

Профилактика:

Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.

Лечение:

Хирургическое.

Поломка иглы

Признаки: нет

93

 

Причины:

 

- Введение иглы до самой канюли,

 

- Использование старых, изношенных игл,

 

- Резкое сокращение мышц.

 

Профилактика:

 

- Вводите иглу на 2/3 ее длины,

 

- Не пользуйтесь старыми иглами,

 

- Инъекции делайте в положении больного

 

лежа.

 

Лечение:

 

Извлеките обломок иглы пинцетом или

 

хирургическим путем.

 

 

Масляная эмболия

Признаки:

 

Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током

 

крови попадает в легочные сосуды. Возникает

 

приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто

 

заканчивается смертью больного.

Причины:

-Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,

-Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.

Профилактика:

Вводите масляные растворы двухмоментным способом.

94

 

 

Лечение:

 

 

По назначению врача.

 

 

Воздушная эмболия

Признаки:

 

 

Те же, что описаны при масляной эмболии, но

 

 

по времени проявляются очень быстро.

 

 

Причины:

 

 

Попадание воздуха в шприц и введение его

 

 

через иглу по время инъекции в сосуд.

 

 

Профилактика:

 

 

Тщательно вытесните воздух из шприца перед

 

 

инъекцией.

 

 

Лечение:

 

 

По назначению врача

 

 

 

Ошибочное

введение

Признаки:

лекарственного препарата

Могут быть различны: от болевой реакции до

 

 

анафилактического шока.

 

 

Профилактика:

 

 

Перед инъекцией внимательно прочитайте

 

 

издание препарата, дозировку, срок годности.

Лечение:

-Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,

-Положите пузырь со льдом на место инъекции,

-Если инъекция сделана на конечности - выше

95

 

 

наложите жгут,

 

 

 

 

- Дальнейшее лечение по назначению врача.

 

 

 

 

 

 

Повреждение

нервных

Признаки:

 

 

 

стволов

 

Могут быть различны: от неврита до паралича.

 

 

Причины:

 

 

 

 

 

- Механическое повреждение иглой при

 

 

неправильном выборе места инъекции,

 

 

- Химическое повреждение, когда близко с

 

 

нервом

создается

депо

лекарственного

 

 

вещества.

 

 

 

 

 

Профилактика:

 

 

 

 

Правильно выберите место инъекции.

 

 

Лечение:

 

 

 

 

 

По назначению врача.

 

 

 

 

 

Тромбофлебит

 

Воспаление вены с образованием в ней тромба

 

 

Признаки:

 

 

 

 

 

Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены,

 

 

повышение температуры.

 

 

 

Причины:

 

 

 

 

 

- Частые венепункции одной и той же вены,

 

 

- Применение тупых игл.

 

 

 

Профилактика:

 

 

 

 

- Чередуйте вены при выполнении инъекций,

 

 

- Применяйте острые иглы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

96

 

 

 

Лечение:

 

по назначению врача.

 

 

Некроз

Омертвение тканей

 

Признаки:

 

Усиливающиеся боли в области инъекции, отек,

 

гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв

 

и омертвение тканей.

 

Причины:

 

Ошибочное введение под кожу раздражающего

 

вещества (например, 10 % раствор кальция

 

хлорида).

 

Профилактика:

 

Соблюдайте технику инъекции.

 

Лечение:

 

- Прекратите введение раствора,

 

- Максимально отсосите шприцем введенное

 

лекарство,

 

- Место инъекции обколите 0.5 % раствором

 

новокаина,

 

- На место инъекции положите пузырь со льдом.

 

 

Гематома

Кровоизлияние под кожу

 

Признаки:

 

Появление под кожей кровоподтека в виде

 

багрового пятна.

 

 

 

97

 

Причины:

 

- Неаккуратное проведение внутривенной

 

инъекции (прокол стенки сосуда),

 

- Использование тупых игл.

 

Профилактика:

 

- Соблюдение техники внутривенных инъекций;

 

- Использование острых игл.

 

Лечение:

 

- Прекратите инъекцию;

 

- Приложите к вене вату со спиртом;

 

- На область гематомы наложите полуспиртовой

 

компресс.

 

 

Липодистрофия

Признаки:

 

Под кожей образуются ямки в местах введения

 

инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

 

Причины:

 

Регулярное введение инсулина в одно и то же

 

место.

 

Профилактика:

 

Чередование места введения инсулина.

 

 

Сепсис, СПИД, вирусный

Признаки:

гепатит

Отдаленные осложнения, проявляются как

 

общее заболевание организма.

 

Причины:

 

 

 

98

 

Грубое

нарушение

правил

асептики,

 

предстерилизационной очистки и стерилизации

 

инструментария.

 

 

 

 

 

Профилактика:

 

 

 

 

 

Исключение причины этих осложнений.

 

 

 

 

 

 

 

Аллергические реакции

Признаки:

 

 

 

 

 

Зуд,

сыпь,

острый

насморк

и

др.

 

Анафилактический шок.

 

 

 

 

Причины:

 

 

 

 

 

Индивидуальная непереносимость организма к

 

препарату.

 

 

 

 

Профилактика:

- Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;

-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,

- Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.

Лечение:

-Прекратите введение лекарственного средства,

-Максимально отсосите шприцем введенное вещество,

-Место инъекции обколите 0,5 % раствором

99

новокаина,

-Положите пузырь со льдом.

6.14Правила хранения лекарственных средств

Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несёт заведующий отделением. Принцип хранения лекарственных средств заключается в строгом распределении их на три группы:

1.Список А - ядовитые и наркотические вещества.

2.Список Б - сильнодействующие препараты.

3.Общий список.

Внутри каждой группы все лекарственные средства сортируют с учётом способа их применения (внутренние, парентеральные, наружные,

глазные капли и пр.)

Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранят в сейфах или железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа)

делают надпись: «Группа А» и помещают перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз.

Запасы ядовитых средств не должны превышать пятидневной, а

наркотических средств – трёхдневной потребности.

100