METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

4. Температура тела и ее измерение

Температура тела является одним из главных показателей энергетического обмена в организме, измеряется медицинским термометром (ртутьсодержащим, электронным): 34-42 ˚ С.

Ртутьсодержащие термометры хранят в резервуарах, погрузив на

2/3 длины в 0,5 % раствор хлорамина в емкости из темного стекла, на дно кладут вату. Температуру тела измеряют 2 раза в сутки: 6-8 утра и 16-18

часов в течение 10 минут. После приема пищи температуру тела не измеряют, так как происходит усиление теплопродукции. Измерение температуры тела можно производить в подмышечной впадине, паховой области (преимущественно у детей), ротовой полости и прямой кишке ( в

двух последних случаях температура тела в норме выше на 0, 5-1˚С, чем в подмышечной впадине). При измерении температуры тела в прямой кишке термометр предварительно смазывают вазелином и вводят в

положении больного на боку со слегка согнутыми коленями.

Противопоказания для измерения температуры тела в прямую кишку:

запоры, понос, заболевания прямой кишки (онкологические заболевания,

геморрой). После употребления термометр дезинфицируют 2% раствором хлорамина в течение 5 мин.

Температурный лист представляет собой графическую регистрацию данных измерения температуры тела, пульса и артериального давления. В

нижней части температурного листа регистрируется данные подсчета частоты дыхания, измерения массы тела, выпитой жидкости и суточного количества мочи.

В норме температура тела человека 3636,9˚С.

Лихорадка – это патофизиологическая реакция организма в ответ на внедрение инфекционного и/или неинфекционного агента,

сопровождающееся переводом установочной точки терморегуляционного центра гипоталамуса в более высокое положение.

41

При повышении температуры тела на один градус пульс учащается на 8- 10 ударов, дыхание на 4 дыхательных движения в минуту.

Степени повышения температуры тела

1.субфебрильная (от 37° до 38°),

2.умеренная (от 38° до 39°),

3.высокая (от 39° до 41°)

4.гиперпиретическая (свыше 41°).

Стадии развития лихорадки.

1.стадия нарастания температуры – отмечается повышение температуры тела, наблюдается снижение теплоотдачи (сужение кровеносных сосудов кожи), возрастает теплообразование,

понижение температуры кожи, снижение потоотделения.

Клинические проявления: общее недомогание, слабость, озноб, боли в мышцах, головная боль, бледность кожных покровов.

2.стадия постоянно повышенной температуры – держатся высокие цифры, возрастает теплоотдача, снижается теплообразование.

Клинические проявления: гиперемия кожи, усиление потоотделения,

может наблюдаться спутанность сознания.

3.стадия снижения температуры – отмечается снижение температуры,

преобладание теплоотдачи над теплопродукцией.

Существует 2 вида снижения температуры: критическое снижение температуры (быстрое снижение температуры с высоких цифр до низких от 40˚ С до 36,5 ˚ С), которое сопровождается обильным потоотделением,

что может сопровождаться развитием сердечнососудистого коллапса, и

литическое снижение температуры (постепенное снижение температуры,

в течении нескольких дней).

При критическом снижении температуры у больного может появляться цианоз губ, усиливается потоотделение, пульс становится нитевидным.

Необходимо обложить такого пациента грелками и приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, при обильном

42

потоотделении сменить постельное белье. Вызвать врача, при необходимости снижении артериального давления ввести мезатон,

кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин и т. д.

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы лихорадок: постоянную, ремиттирующую (послабляющую),

интермиттирующую (перемежающуюся), возвратную, извращенную,

гектическую (истощающую) и неправильную.

1. При постоянной лихорадке повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1°. Такой тип лихорадки характерен, например, для крупозной пневмонии, сыпного тифа.

Рис.1 постоянная лихорадка

2. При ремиттирующей лихорадке, которая наблюдается при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого),

колебания температуры в течение суток достигают 2° и больше.

43

Рис.2 Ремиттирующая лихорадка

3. Интермиттирующая лихорадка характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной; колебания повторяются через каждые 1-2 или 3 дня (например, малярия).

Рис.3. Интермиттирующая лихорадка.

4.Возвратная лихорадка характеризуется внезапным подъемом

температуры до 40˚С, которая сменяется ее падением через несколько

44

дней до нормальных цифр и сохраняется несколько дней, а затем кривая температуры повторяется (например, возвратный тиф).

Рис.4. Возвратная лихорадка.

5.При извращенной лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип лихорадки может быть иногда при тяжелом туберкулезе, затяжных формах сепсиса.

6.При гектической лихорадке перепады температуры тела составляют

3—4° и происходят 2—3 раза в сутки; это характерно для тяжелых форм

туберкулеза, сепсиса.

45

Рис.5. Гектическая лихорадка.

7. При неправильной лихорадке отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела; встречается наиболее часто при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.

Рис.6. Неправильная лихорадка.

46

5. Простейшая физиотерапия

5.1 Банки

Банки представляют собой сделанные из стекла емкости в форме горшка с закругленными утолщенными краями, полукруглым дном,

вместимостью 30-60 мл.

Механизм действия.

Создание отрицательного давления в банке → прилив лимфы и крови к коже из глубжележащих тканей и органов→ рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов→ разрывы мелких сосудов кожи вследствие переполнения кровью и лимфой→ образование крвооизлияний→ свертывание крови, аутолиз→ поступление в кровоток биологически активных веществ→ стимулирующее действие на ткани и органы.

Показания.

1.воспалительные заболевания органов грудной клетки (бронхиты,

пневмонии и т. д.)

2.межреберные невралгии

3.миозиты

4.радикулиты

Противопоказания.

1.легочные кровотечения

2.туберкулез легких

3.онкологические заболевания

4.повышенная чувствительность кожи

5.высокая температура тела

6.возбуждение, судороги

47

3)Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4)Отрегулировать высоту кровати.

5)Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища.

6)Длинные волосы пациента(ки)

прикрыть пеленкой.

7) При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента,

сбрить их.

II Выполнение процедуры:

48

1)Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

2)Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге.

3)Смочить фитиль в спирте и отжать его.

Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

4)Зажечь фитиль

5)Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

6)Удержать фитиль в полости банки 2-3

с, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

7)Повторить этапы 5-6 необходимое, по числу банок, количество раз.

8)Потушить фитиль, погрузив его в воду.

9)Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.

10)Через 3-5 мин проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.

11)Выдержать экспозицию 15-20 мин.

12)По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить

49

банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки,

после чего снять банку).

13)Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

III Окончание процедуры:

1)Помочь пациенту одеться.

2)Банки вымыть теплой водой,

продензифицировать и уложить в ящик.

3)Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4)Уточнить у пациента его самочувствие.

5)Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Области постановки.

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.