METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

глицерин).

4)Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом.

5)Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными движениями удалить корочки.

6)Снять перчатки и поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором

7)Выполнить гигиеническую обработку рук

8)Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации

9)Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации

2.4Уход за глазами

Для проведения гигиенических мероприятий необходимо промыть глазную щель 3% раствором борной кислоты или свежезаваренным чаем при наличии у пациента белых или желтоватых выделений в уголках глаз, покраснении век. Легкими осторожными движениями в направлении от наружного к внутреннему края глаза промывают глазную щель при помощи стерильного ватного тампона смоченного в 3% раствором борной кислоты. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. Для каждого глаза используется

отдельный тампон.

4)Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед пациентом на стол

5)Попросить пациента, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жидкость не должна вытекать)

6)Попросить пациента часто поморгать в течение 1

мин, не отнимая стаканчик от лица.

7) Налить свежий раствор и попросить пациента

22

повторить процедуру 8-10 раз.

2.5 Уход за кожей

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза

внеделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Пациентам с ожирением, сахарным диабетом, обрабатывают кожу под молочными железами и в паховой области, так как в этих местах часто образуются опрелости с гиперемией

всочетании с отечностью кожи и болезненностью. После обработки теплой водой эти области обрабатывают присыпкой и/или тальком.

Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.

Тяжелобольным пациентам, у которых имеются противопоказания к мытью, загрязненные места кожи протирают теплой водой. Эту процедуру повторяют каждые 3-4 дня, каждые день места образования

пролежней протирают камфорным спиртом.

сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);

6)Помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;

7)Надеть резиновые перчатки; сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

8)Смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

9)Нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены; смыть водой мыльную пену; убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы; помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность,

используя мягкую мочалку или махровую варежку;

вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

10) Помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

II. Если ванна или душ противопоказаны,

необходимо проводить обтирание пациента в постели:

24

1) Представиться, объяснить ход процедуры.

Проверить наличие у пациента добровольного информированного согласия

2) Подготовить емкость с водой (температура 36-

37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки,

махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;

надеть резиновые перчатки;

3)Промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному; вытереть веки насухо махровым полотенцем;

4)Промыть другой стороной рукавички веки второго глаза; вытереть веки насухо махровым полотенцем;

5)Вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;

вытереть насухо махровым полотенцем;

6) Вымыть с мылом шею и ушные раковины

(мылом пользоваться умеренно); ополоснуть,

вытереть насухо; 7) Откинуть простыню с одной руки пациента,

положить полотенце под эту руку; махровой варежкой вымыть, ополоснуть; вытереть насухо,

используя полотенце, лежащее под рукой,

предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов; 8) Вымыть кисть руки в емкости, предварительно

постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость; убрать емкость и клеенку с постели пациента; вытереть насухо кисть и

25

накрыть простыней;

9)Откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;

10)Свернуть простыню в рулон, освобождая грудь

и живот; вымыть грудь и живот пациента;

ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью); 11) Укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к

нижним конечностям; положить полотенце под одну из нижних конечностей; вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень; ополоснуть,

вытереть насухо полотенцем; убрать полотенце из-

под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;

12) Опустить стопу в емкость с водой; вымыть,

ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами; убрать емкость с водой и клеенку; вымыть другую ногу в той же последовательности;

13) Накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

14) Положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента,

внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней; расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину; сменить воду в емкости.

26

Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.

2.6 Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика

Пролежни – это поверхностные или глубокие дистрофические,

язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, которые развиваются у больных длительно находящихся в лежачем положении, развивающиеся вследствие выраженных трофических изменений кожи, обусловленных нарушением кровообращения и вторичным иммунодефицитом.

Первоначально появляется бледность кожных покровов,

покраснение, отечность, болезненность, затем происходит отслойка эпидермиса, образуются пузыри. Развивается некроз, который может распространяться не только на мягкие ткани, но и на надкостницу.

Возникновение пролежней может приводить к развитию септических осложнений.

Наиболее частая локализация пролежней.

1.область крестца, поясничной и ягодичной области

2.область угла лопаток

3.область пяток, локтей

4.затылочная область

Меры профилактики пролежней.

иватно-марлевые 2) Отрегулировать высоту кровати.

8)Простыню, на которой лежит больной расправить, проверить простынь на предмет наличия складок или оставшихся крошек. При необходимости складки разгладить, крошки от еды убрать.

9)При появлении мокрых пятен на простыне,

белье поменять, так как это может привести к прогрессированию образования пролежней

10) Больные по несколько часов в день должны находиться без памперсов при их использовании

28

11)В область крестца подложить надувной резиновый круг, покрытый пеленкой, под пятки и локти положить ватно-марлевые круги.

12)При возникновении первых признаков пролежней (гиперемия кожи) 1- 2 раза в день кожу смазать кожу 5-10% раствором перманганата калия; при появлении пузырей обработать раствором бриллиантовой зелени или 5-10%

раствором перманганата калия.

13)Подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки.

14)Обработать руки гигиеническим способом,

осушить.

15) Сделать соответствующую запись в медицинской документации.

2.7 Смена постельного и нательного белья

Смена постельного и нательного белья производится не реже 1 раза в неделю. У тяжелобольных пациентов постельное белье перестилают 1

раз день. Для смены постельного белья необходимо убрать подушку,

затем больного поворачивают на бок, а на освободившейся половине кровати со стороны спины больного скатывают грязную простыню в виде валика, а на освободившуюся часть кладут чистую простынь, наполовину скатанную валиком. Затем больного поворачивают на другой бок,

грязную простыню убирают, а чистую расправляют. Также возможно перестилать постельное белье вначале приподняв верхнюю часть больного, при этом скатав грязное белье, подкладывая на это место

29

чистую, а затем, приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню,

расправляя чистую.

4.Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1.Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

2.Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.

3.Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.

4.Повернуть пациента на бок по направлению к себе.

5.Скатать валиком грязную простыню,

подложить этот валик под спину пациенту.

Если белье сильно загрязнено, положить на

30