билеты

передним рогам спинного мозга, где берут начало периферические двигательные нервы скелетных мышц.

Патология. При поражении мозжечка развиваются главным образом расстройства согласованной деятельности скелетных мышц, а именно: нарушения координации произвольных движений и нарушения равновесия тела. Первая группа мозжечковых расстройств движений проявляется в нарушениях плавных движений конечностей (главным образом рук) и, в частности, в появлении дрожания (см.) в конце целенаправленного движения; в нарушениях речи (так называемая скандированная речь, в которой появляется не смысловая, а ритмическая расстановка ударений в словах); в замедленности произвольных движений и речи; в изменении почерка. Мозжечковые нарушения равновесия проявляются главным образом в головокружениях и изменении походки (см. Атаксия), которая приобретает характер походки пьяного человека, причем больной пошатывается в сторону очага поражения. Все эти расстройства иногда сопровождаются нистагмом (подергивание глазных яблок при их отведении). Частым симптомом поражения мозжечка является расстройство согласованной деятельности мышц, принадлежащих к разным мышечным группам, при их участии в одном моторном акте. Такая асинергия мышц ног и торса проявляется, например, при попытке больного без помощи рук принять сидячее положение из лежачего.

36. Двигательные (тонические) ядра ствола мозга. Статические и статокинетические рефлексы.

Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела. Статокинетические рефлексы продолговатого мозга обеспечивают перераспределение тонуса мышц туловища для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.

Статические рефлексы подразделяются на позные, благодаря которым сохраняется вертикальная поза, и установочные рефлексы, про­являющиеся при смене одной позы на другую, например при вставании из положения сидя или лежа. Статокинетические рефлексы вызываются действием на организм прямолинейного или углового ускорения.

Одним из источников афферентной импульсации, требующейся для возникновения обеих разновидностей рефлексов, служат рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на изменения положения тела, наклоны и повороты головы. Еще одну рефлексогенную зону образуют проприоцепторы шейных мышц, возбуждающиеся в связи с наклонами головы. В соответствии с источником афферентнойимпульсации различают вестибулярные и шейные тонические рефлексы. Для удержания равновесия необходимо повысить тонус мышц. К таким мышцам относятся разгибатели туловища и проксимальных отделов конечностей.

Рефлекторные дуги вестибулярных и шейных рефлексов замыкаются в соответствующих сенсорных ядрах продолговатого мозга, нейроны которых образуют проекции на

стволовые центры нисходящих двигательных путей, оканчивающихся в сером веществе спинного мозга. Двигательные центры ствола представлены крупными нейронами красного ядра, вестибулярными ядрами, медиальной частью ретикулярной формации и покрышкой среднего мозга. Нейроны этих ядер образуют нисходящие проекции на интернейроны спинного мозга и гамма-мотонейроны, что позволяет им координировать активность мотонейронов, непосредственно управляющих мышечными сокращениями.

Ядра:

12 пара. Подъязычный нерв. Двигат. ядро. Афференты: кортико-нуклиарный путь, от чуствит. Ядер 5 и 10 пар. Эфференты: подходят к мышцам языка.

11пара. Добавочный нерв.Двигат ядро. Обеспечивает работу мышц шеи и верхних спинных мышц. Афференты: кортико-нуклиарные пути, к чуствит ядрам ч/м нервов.

10 пара. Блуждающий нерв.(двигат. чувствит. вегетат)Отвечает за чувства с внутр. органов. Двигат. ядро.9 и 10 пары образуют вместе двойное ядро, которое иннервирует мышцы гортани. Обеспечивает безусл. рефлексы: чихание, глотание, кашель и речь. Афференты: от новой коры, от чуствит ядер 5,9,10 пар(Вкусовая система.) Чуствит. ядро.(7+10+9)образуют ядра одиночного пути. Распознают вкус: 7 пара с передн. 2\3 языка (сладк), 9 пара из задней трети языка(гореч), 10 пара информация со всех внутр органов. Эфференты: Через таламус в кору, двигат ядра ч\м нервов, через вегетат. ядра ответ на ретикулярную формацию. Вегетативн. ядро: только 10 пара. Самое крупное ядро блуждающего нерва. Обеспечивает работу внутр. органов + рвотный рефлекс. Афференты: от чувствит ядер 5 и 10 пар, пути от вестибулярных органов. Эфференты: к парасимпатич. ганглиям брюшной полости.

9пара. Языкоглоточный нерв. Вегетативное ядро, нижнее слюноотделительное. Афференты: с чуствит. ядра 7,9,10 пар, кортико-нуклиарный путь. от чувствит ядра 5 пары, от вестибулярных ядер. Эфференты к ушному парасимпатическому ганглию, к ушной слюнной железе.

8 пара. слуховой нерв. Чувствит. ядро. Кохлиарные ядра: Дорсальное, вентральное, дальше трапецевидное тело, потом верхняя олива. Афференты: от ганглиев внутр. уха , от вестибулярного ядра9 обеспечивает пространств. ориентацию. Эфференты: вестибулоспинальный путь, мотонейроны сп. м., вегетативное ядро 9-ой пары, в мозжечок.

7 пара. Лицевой нерв. (смешанный нерв) Обеспечивает работу всех лицевых мышц + мышци внутреннего уха,, обеспечивает роговичный рефлекс, мигание. Чувствит. ядро находится в ядре одиночного пути. Афференты с гипоталамуса, кортико-нуклеарные пути. Вегетативное ядро. Верхнее слюноотделительное. иннервирует слюнные, слезные железы. Афференты ядро одиночного пути, от коры, от гипоталамуса.

6 пара. Отводящий нерв. (двигат. ядро). Иннервирует мышцы глаз. Афференты: вестибулярная система, от зрит. сис-мы, от звуковой сис-мы, от 3, 4 пары.

5 пара. Тройничный нерв.(чувствит. и двигат. ядро) Обеспечивает чувствительность головы.Афферент: тройничный нерв. Эфференты: к ядрам ч\м нервов, через таламус в кору. Медиальная петля.(двигат ядро) Иннервирует жевательную мускулатуру. Афференты: от ядра одиночного пути, от чувсвит. ядра 5-ой пары, от коры больших полушарий.

37. Физиология ретикулярой формации ствола мозга. Восходящие и нисходящие модулирующие влияния ретикулярной формации. Механизмы поддержания ее активности.

Интернейроны РФ образуют 40 ядер. Аксоны идут продольно, дендриты поперечно. В результате образуется сетка, давшая название отделу ЦНС.

Локализация.

1)В заднем мозге.

2)В среднем.

3)В промежуточном – это неспецифические ядра таламуса.

Нейронная организация РФ.

1)Имеются нейроны с устойчивой ритмической активностью, не связанной с афферентными сигналами.

2)В РФ среднего мозга и моста имеются молчащие нейроны, возбуждаются при стимуляции зрительных и слуховых рецепторов. Эти специфические нейроны обеспечивают быструю реакцию на новые неожиданные раздражители.

3)Есть нейроны, реагирующие на различные афферентные сигналы.

Связи РФ и ее влияния.

I. Нисходящие: на процессы в спинном, продолговатом мозге и на варолиев мост.

II. Восходящие: на мозжечок, таламус, гипоталамус, подкорковые ядра, кору.

Поддержание активности РФ

Нейроны РФ имеют постоянный уровень возбуждения, благодаря чему обеспечивается тонус и определенная степень готовности к деятельности различных отделов ЦНС.

Тонус РФ поддерживается:

I. Нервным путем:

1) Возбуждающее влияния поступают по коллатералям сенсорных путей. Поэтому чем больше раздражителей действует на организм, тем выше активность РФ и тем больше ее влияние на функции других отделов ЦНС.

2)Возбуждающее влияния обеспечиваются эфферентными сигналами от мозжечка, коры БП.

3)Циркуляция импульсов по нейронным сетям.

II. Гуморальным путем.

1)неспецифическими метаболитами (аденозин, Н+).

2)БАВ.

3)нейропептидами.

Тормозное влияние на РФ оказывают сигналы:

1) от афферентов IX и Х пар ЧМН.

2)от специфических ядер талямуса.

3)от медуллярных ядер лимбической системы.

4)от коры.

Нисходящие влияния РФ.

Выделяют регулирующие и модулирующие влияния.

Регулирующие влияния проявляются в том, что:

1)РФ участвует в обеспечении тонуса мышц. РФ изменяет активность γ – мотонейрона, который иннервирует периферические части интрафузальных волокон, ядерная сумка растягивается и по моносинаптической дуге активируется α – МН, тонус мышцы повышается (см. «Двигательная система»).

2)РФ изменяет активность α – мотонейрона и регулирует фазные сокращения.

3)РФ оказывает влияние на вегетативные центры и вегетативные рефлексы.

Модулирующие влияния.

Осуществляется посредством нейропептидов на различные этапы синаптической передачи.

1) На пресинаптическом уровне синапсов различной локализации (на процессы синтеза, депонирования, выделения, ресинтеза медиатора).

2) На постсинаптическом уровне:

а) регуляция активности ионных каналов;

б) регуляция чувствительности рецепторов к медиатору;

в) регуляция метаболизма постсинаптической , т. е. иннервируемой клетки.

Характер модулирующих влияний может быть как облегчающим, так и тормозным

Модулирующее влияние на нейроны.

Облегчающее влияние исходит от центров в латеральных областях среднего мозга и варолиева моста.

Механизм: информация от РФ поступает к α – мотонейронам → деполяризация → снижение порога возбудимости → укорочение е латентного периода реакции.

Тормозное влияние исходит из гигантоклеточного ядра продолговатого мозга.

Механизм:

1)снижает активность интернейронов путем постсинаптического торможения;

2)повышает активность тормозных нейронов и усиливает тормозной процесс;

3)путем пресинаптического торможения выключаются отдельные афферентные входы на

α- мотонейроне, снижается вероятность его возбуждения за счет снижения потока афферентной информации к мотонейрону.

Спинальный шок.

Одной из вероятных причин спинального шока является нарушение связи РФ с нейронами спинного мозга.

Выпадение регулирующих и модулирующих влияний проявляется нарушением рефлекторной деятельности спинного мозга.

Фазы спинального шока.

1)арефлексия – связана с выпадением активирующего влияния РФ.

2)гиперрефлексия – выпадение тормозного влияния РФ.

Восходящее влияние РФ.

Очень часто, но не всегда удается наблюдать активирующее и тормозное влияние РФ на кору.

Активирующие влияния РФ на кору появляются в виде реакции десинхронизации – смены α – ритма на β – ритм. Тормозное влияние - в виде снижения активности и сне.

Различное соотношение восходящих активирующих и тормозящих влияний обеспечивают следующие состояния:

1)Сон и бодрствование – стимуляция гипоталямуса → торможение коры → сон – РФ ствола мозга → возбуждение коры, пробуждение, повышение активности.

2)Внимание – это процесс, обеспечивающий доступ афферентной информации к коре. Обеспечивается РФ среднего мозга и неспецифическими ядрами талямуса.

3)Реакция на боль. В РФ среднего, продолговатого мозга есть нейроны, реагирующие на боль, выработкой нейропептидов, которые тормозят проведение болевой информации.

4)Эмоции, При снижении активности РФ любые эмоции затормаживаются. Могут исчезать реакции удовольствия, тревоги, страха, ярости.

Обусловлено снижением уровня нейропептидов при снижении активности РФ.

5) Память и обучение. При снижении активности РФ ухудшается внимание, восприятие, кратковременная память, формирование долговременной памяти

38. Физиология таламуса. Ядра таламуса. Специфическая и неспецифическая система ЦНС, их функции.

Таламус относится к промежуточному мозгу, который расположен между средним и нижним мозгом. Состоит из таламической области и гипоталамуса.

Ядра таламуса делятся на специфические и неспецифические. Соответственно и пути от ядер таламуса к коре делятся на специфические и неспецифические

Специфические ядра в свою очередь делятся на переключательные и ассоциативные.

Характеристика ядер.

Специфические. Делятся на переключательные и ассоциативные.

Переключательные. Осуществляют переключение потока информации в сенсорные зоны коры, перекодирование и обработка информации

Вентральное переднее. Регуляция движений.

Вентральное заднее. Переключают соматосенсорную афферентную информацию:

тактильную, проприоцептивную, вкусовую, висцеральную, частично температурную, болевую.

Латеральное коленчатое тело. Переключение зрительной информации в затылочную область коры.

Медиальное коленчатое тело. Переключение слуховой информации в височную кору задней части сильвиевой борозды (извилины Гешля).

Ассоциативные. Получают афферентные сигналы от переключающих ядер и направляют в ассоциативные зоны коры. Главная функция - интеграция деятельности таламических ядер и ассоциативных зон коры, т. к. эти зоны посылают сигналы к ассоциативным ядрам.

Неспецифические ядра.

Афферентные сигналы получают от других ядер таламуса по коллатералям всех сенсорных путей: от моторных центров ствола мозга, ядер мозжечка, базальных ганглиев, гиппокампа, от лобных долей.

Эфферентные выходы - на другие ядра таламуса, кору больших полушарий, к другим структурам мозга.На кору оказывают модулирующее влияние, активируя ее, обеспечивают внимание.

Физиология базальных ганглиев.

Это парные ядра, расположенные между лобными долями и промежуточным мозгом.

Структуры:

1.полосатое тело (хвоста и скорлупа);

2.бледный шар;

3.черная субстанция;

4.субталамическое ядро.

Связи БГ. Афферентные.

Большая часть афферентных волокон поступает в полосатое тело от:

1.всех областей коры БП;

2.от ядер таламуса;

3.от мозжечка;

4.от черной субстанции по дофаминэргическим путям.

Эфферентные связи.

1.от полосатого тела к бледному шару;

2.к черной субстанции;

3.от внутреннего отдела бледного шара → таламусу (и в меньшей степени к крыше среднего мозга) → двигательной области коры;

4.к гипоталамусу от бледного шара;

5.к красному ядру и РФ → руброспинальный путь, ретикулоспинальный путь.

Специфические Неспецифические

Пути, оканчивающиеся в 3 – 4 слое коры,

образующие синапсы на ограниченном числе

клеток сенсорных и ассоциативных зон.

Латентный период – 1 – 4мсек. Дают множественные разветвления в разных участках коры БП и активизируют большое количество нейронов коры. Латентный период – 10 – 50 мсек.

Функция БГ.

1.Организация двигательных программ. Обусловлена эта роль связью с корой и другими отделами ЦНС.

2.Коррекция отдельных двигательных реакций. Это обусловлено тем, что подкорковые ганглии являются частью экстрапирамидной системы, обеспечивающей коррекцию двигательной активности за счет связей БГ с двигательными ядрами. А двигательные ядра в свою очередь связаны с ядрами ЧМН и спинным мозгом.

3.Обеспечивают условные рефлексы.

Методы исследования БЯ:

1) раздражение – электро и химиостимуляция;

2)разрушение;

3)электрофизиологический метод (регистрация ЭЭГ и вызванных потенциалов);

4)анализ динамики условнорефлекторной деятельности на фоне стимуляции или выключения БЯ;

5)анализ клинико-неврологических синдромов;

6)психофизиологические исследования при вживленных электродах.

Эффекты раздражения.

Полосатого тела.

1.Двигательные реакции: появляются медленные (червеобразные) движения головы, конечностей.

2.Поведенческие реакции:

а) торможение ориентировочных рефлексов;

б) торможение волевых движений;

в) торможение двигательной активности эмоций при пищедобывании.

Бледного шара.

1. Двигательные реакции:

сокращение мимических, жевательных мышц, сокращение мышц конечностей, в изменении частоты тремора (если он есть).

2. Поведенческие реакции:

усиливаются двигательные компоненты пищедобывательного поведения.

Являются модулятором гипоталамуса.

Эффекты разрушения ядер и связей между структурами БГ.

Между черной субстанцией и полосатым телом – синдром Паркинсона – дрожательный паралич.

Симптомы:

1.дрожание рук с частотой 4 – 7гц (тремор);

2.маскообразное лицо – восковая ригидность;

3.отсутствие или резкое уменьшение жестикуляции;

4.осторожная походка мелкими шажками;

При неврологических исследованиях – акинезия, т. е. больные испытывают большие трудности перед началом или завершением движений. Паркинсонизм лечится препаратом L – дофа, но принимать всю жизнь, т. к. паркинсонизм связан с нарушением выделения медиатора дофамина черной субстанцией.

Эффекты поражения ядер.

Полосатого тела.

1.Атетоз – беспрерывные ритмические движения конечностей.

2.Хорея – сильные, неправильные движения, захватывающие почти всю мускулатуру.

Эти состояния связаны с выпадением тормозящего влияния полосатого тела на бледный шар.

3. Гипотонус и гиперкинез.

Бледного шара. 1. Гипертонус и гиперкинез. (скованность движений, обеднение мимики, пластический тонус).

39. Физиология лимбической системы. Регуляция вегетативных функций. Поведенческие реакции достижения цели: реакции приближения и избегания. Мотивации. Эмоции.

Термин предложен Мак – Лином (1952г) и связан с особенностью ее расположения в виде кольца на границе новой коры, отделяет ее от ствола мозга.

Это функциональное объединение структур конечного, промежуточного и среднего мозга.

Анатомически в нее входят: гиппокамп, гиппокампова и поясная извилины, зубчатая фасция, свод, миндалевидный комплекс, перегородка, переднее талямическое ядро, гипоталамус.

Функционально: мамиллярные тела, РФ, лобно-височная кора.

Афферентную информацию ЛС получает от различных областей головного мозга. Главным источником ее возбуждения является РФ. В лимбической системе находится корковый отдел обонятельного анализатора.

Эфферентные выходы – через гипоталамус на:

1)вегетативные и соматические центры ствола и спинного мозга.

2)на ассоциативную зону коры (регуляция высших психических функций).

Функции ЛС:

1)поддержание гомеостаза путем автоматизированного управления вегетативными процессами – по врожденным гомеостатическим программам.

2)формирование витальных потребностей с эмоциональной окрашенностью.

3)формирование поведения для достижения цели (сознательный компонент гомеостатических механизмов.

Поддержание гомеостаза.

1)ЛС является одним из элементов аппарата управления в функциональных системах. Получив сигнал от аппарата рецепции, ЛС через гипоталамус нервным или гуморальным путем активирует деятельность тех органов и систем, деятельность которых влияет на данную гомеостатическую составляющую. Таким образом, гипоталямус играет роль эффекторной зоны в висцеральном мозге.

2)ЛС формирует тот или иной вариант психофизиологического состояния (витальную потребность). Это чувство жажды, голода, солевого аппетита, сексуальные потребности.

Реализация этих потребностей осуществляется через кору в виде необходимого для достижения цели поведения (реакции приближения к объекту или избегание контакта с ним).

В качестве примера рассмотрим поддержание уровня питательных веществ в крови.

СХЕМА функциональной системы поддержания уровня глюкозы в крови