билеты

1)социальные факторы (например, конфликтные ситуации);

2)отсутствие достижения цели;

3)действие очень сильных факторов.

Проявляется в виде комплекса психических и психосоматических нарушений. Часто начинается с психического возбуждения. Это проявляется вспышкой ярости или наоборот, эйфорией.

В итоге эмоционального стресса – немотивированные поступки, депрессия. Вследствие эмоционального стресса могут возникать неврозы.

Устойчивость к эмоциональным стрессам у всех различна. Она обеспечивается выработкой опиоидов, активизацией ГАМК. В результате модулируется синаптическая передача и состояние нейронов, нервная система возвращаются в исходное состояние.

61. Адаптация, ее физиологические основы, механизмы. Характеристика срочного и долговременного этапов адаптации. Значение этапов адаптации.

Адаптация – это процесс выработки устойчивости к воздействиям внешней или внутренней среды. В основе адаптации лежат структурно – функциональные изменения тканей и изменения нейрогуморальной регуляции.

В основе адаптации лежат несколько механизмов.

Физиологические механизмы адаптации.

I Гомеостатические механизмы. При развитии адаптации активизируются реакции направленные на поддержание гомеостаза на фоне действующего фактора. Для этого:

1)активизируются различные физиологические системы: ССС, дыхательная, иммунная система крови и т. д.

2)повышается согласованная деятельность различных физиологических систем. В итоге увеличивается транспортное и метаболическое обеспечение функций.

Активация гомеостатических механизмов достигается через симпатоадреналовую и гипоталамо-гипофизарную системы.

II Поведенческая реакция заключается в том, что выбирается целенаправленное поведение, способствующее адаптации. Выбор поведения зависит от индивидуальных особенностей ВНД и устойчивости ЦНС к действию факторов.

III Клеточные механизмы адаптации.

Различают физиологические биохимические и структурные процессы.

Физиологические заключаются в изменении количества вторичных посредников и вследствие этого изменение функционального состояния клетки.

Биохимические заключаются:

1)в активизации процессов гликолиза, окислительного фосфорилирования, глюконеогенеза;

2)в активизации использования ресурсов. Этот процесс активизируется САС и глюкокортикоидами;

Структурные процессы, сопровождающие адаптацию на клеточном уровне заключаются в стимуляции пластических процессов.

Основные закономерности адаптации.

Характеристика срочного этапа адаптации.

1) Мобилизация всех физиологических систем осуществляется путем деятельности регулирующих и модулирующих систем, САС, гипоталамо-гипофизарной.

Деятельность систем в этот период адаптации происходит на пределе их возможностей.

При этом повышается психическая активность и физическая активность.

а) транспортное – в виде максимально возможной альвеолярной вентиляции, объемного кровотока, АД, системного сосудистого сопротивления, местных и региональных перераспределительных реакций.

б) Метаболическое обеспечение в виде мобилизации резервов гликогена печени, активации анаэробного и аэробного окисления. Период срочной адаптации энергетически

расточителен, т.к. активируются многие, в том числе и не нужные физиологические системы. При затягивании этого этапа могут развиться болезни адаптации. Например, при тяжелой физической работе – феномен «исчезающих антител».

2)Формирование специфической функциональной системы. При повторных действиях раздражителя наблюдается активизация только необходимых физиологических систем, активность других снижается. Это и есть начало формирования специфической функциональной системы.

3)Стирание старых функциональных систем.

Бывшие специфические функциональные системы активизируются все в меньшей степени. Это связано с изменением чувствительности рецепторов, нейронов, клеток – мишеней к действующему фактору.

Характеристика долговременного этапа адаптации.

Этот этап является результатом многократной срочной адаптации. В результате появляется новое качество. Возрастает эффективность работы вновь формирующейся функциональной системы и возрастает экономичность функционирования организма.

Это проявляется в виде:

1)развития устойчивости к гипоксии;

2)ранее невыполнимая работа становится доступной;

3)повышается устойчивость к психо-эмоциональному напряжению;

4)повышается устойчивость к различным факторам.

В этот период работает новая функциональная система, обеспечивающая гомеостаз в новых условиях. Механизм ее формирования объясняют с точки зрения доминанты Ухтомского. Согласно Ухтомскому доминанта – это система стационарного возбуждения нервных центров, связанных функционально.

Доминантный очаг возбуждения обладает свойствами:

1)тормозит возбуждение других нервных центров;

2)отвлекает на себя афферентные сигналы, поступающие к другим нервным центрам;

3)обладает инерцией;

4)подчиняет себе поведение индивидуума. При долговременной адаптации доминантными становятся центры физиологических систем, участвующих в обеспечении гомеостаза при действии стимула.

Структурные изменения при долговременной адаптации.

1)увеличивается количество кровеносных капилляров;

2)увеличивается количество митохондрий;

3)увеличивается синтез рецепторных белков в синапсах и количество синапсов;

4)гипертрофия работающих мышц.

Итоги долговременной адаптации.

1) увеличение количества функций на единицу массы ткани за счет:

а) увеличения синтеза АТФ;

б) растет сила поперечнополосатых мышц.

2) растет экономичность функционирования за счет:

а) уменьшения потребления клетками О2 при одинаковой работе;

б) повышения чувствительности к управляющим сигналам.

Последствия адаптации.

Различают:

1)прямой защитный эффект – адаптация к малым по величине факторам повышает устойчивость к большим;

2)перекрестный эффект – адаптация к одному фактору повышает устойчивость к другим;

3)негативный перекрестный эффект – адаптация к одному фактору снижает устойчивость к другим за счет истощения функциональных резервов.

Цена адаптации – индивидуальна. Определяется степенью напряжения адаптивных механизмов, процентом использования резервов организма.

Обратимость адаптации.

При отсутствии факторов исчезает и адаптация к ним. Процесс диадаптации зависит от сложности выработанных адаптивных реакций.

1)Простые реакции угасают быстро, но структурный след в различных физиологических системах исчезают неодновременно. Так, вес желудочков сердца после снижения физических нагрузок уменьшается через несколько месяцев, а гипертрофия левого желудочка после ликвидации стеноза аортального клапана исчезает через год.

2)Сложные адаптивные реакции на уровне целого организма сохраняются долго. Это умение, знания и навыки.

Управление адаптацией.

Можно ускорить или затормозить развитие адаптации.

Ускоряют:

1)активное поведение;

2)усиление процесса торможения в ЦНС путем активации ГАМК – эргической системы и ограничение реакций на раздражитель ненужных систем.

3)путем ослабления САС и гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы.

Адаптация к внешним факторам.

Это метеофакторы, геомагнитные воздействия. Здоровый человек обычно адаптирован к действию внешних факторов. Но реакция больных или переутомленных может превосходить границы нормы реакции. При этом возникают:

1)изменения самочувствия;

2)нарушения функционирования органов и систем.

62. Работа и работоспособность человека, их зависимость от внешних и внутренних факторов. Адаптация к трудовой деятельности. Формирование рабочего динамического стереотипа.

Работа – это целенаправленная деятельность, связанная с использованием нервномышечной системы или нервно – психической активности.

Работоспособность – потенциальная или реальная возможность человека выполнять максимально возможное количество работы с определенным качеством на протяжении заданного времени.

Факторы, определяющие работоспособность.

1)Внутренние: тренированность, величина функциональных резервов, особенности транспортного и метаболического обеспечение функций, эмоциональный фон.

2)Внешние: условия труда, температура, освещенность, шум, вибрация, состав воздуха, сменность работы, режим труда и отдыха.

Адаптация к трудовой деятельности.

Проявляется в виде формирования рабочего динамического стереотипа, т. е. запоминание последовательности действия раздражителей.

Формирование рабочего динамического стереотипа.

1 этап. Сопровождается активацией всех физиологических систем и большим расходом энергии.

2 этап – адаптация к трудовой деятельности. Ненужные системы затормаживаются. Формируется функциональная система, обеспечивающая транспорт веществ и кислорода к работающим органам. Закрепляется последовательность возбуждения нервных центров, т. е. вырабатываются навыки. Рабочие движения уже не требуют внимания, становятся экономичными.

63. Утомление. Виды утомления. Теории утомления. Субъективные и объективные критерии утомления. Деятельность систем, направленная на борьбу.

Утомление - это временное понижение работоспособности, наступающее после трудовой деятельности. Исчезает после отдыха.

В зависимости от вида труда выделяют виды утомления:

1)физическое утомление;

2)сенсорное (в анализаторах);

3) Аэробные процессы выходят на максимум к 5 ой минуте, хватает на все время работы, т. к. этот процесс постоянно обновляется с доставкой кислорода.

II Развитию утомления препятствует увеличение кровотока и доставка О2 к органу с повышением КЕК, КУК и использованием резервов ССС, ДС (дыхательной).

При работе возникает кислородный дом, связанный с образованием молочной кислоты. Он ликвидируется после прекращения работы. Причем при динамической работе ликвидируется быстрее, чем при статической.

64. Здоровье. Определение здоровья ВОЗ. Концепция здоровья. Составляющие индивидуального здоровья человека, их характеристика.

Понятие здоровья. По формулировке ВОЗ – это не только отсутствие болезней, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия.

Классификация состояний здоровья.

По классификации Авиценны и опыту современной медицины выделяют 4 группы здоровых людей и 2 группы больных.

Состояние здоровья здоровых людей оценивают как очень хорошее, хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное.

Больной человек может иметь здоровье плохое и очень плохое.

Физиологические основы здоровья и концепция здоровья.

По определению И. П. Павлова здоровый организм тот, составляющие которого уравновешены между собой и окружающей средой. Изменение этих взаимоотношений проявляется в виде сдвигов эмоционального статуса, соматических, вегетативных реакций, психической активности, психоэмоционального состояния.

Характеристика факторов здоровья и его риска.

1)Состояние окружающей среды – это экологические и производственные факторы: состав воздуха, воды, неблагоприятные условия производства. От этих факторов здоровье зависит на 20%.

2)Наследственность. 20% заболеваний является генетически обусловленными в виде дефектов отдельных генов, хромосомные нарушения, предрасположенность к болезням.

3)Образ жизни – на 50% определяет здоровье. Здесь особую роль играют ценностные ориентации человека, семейно-бытовые отношения, события на работе, режим труда и отдыха.

Изменение социально-экономической ситуации в стране все больше выдвигает на первое место среди всех ценностей – здоровье как основу любого благополучия.

Но отношение к здоровью, как ценности нужно формировать с детства.

4) Работа органов здравоохранения определяет здоровье на 8 – 10%. Это связано с тем, что девиз современной медицины «ищи болезнь», но сделать это эффективно практически невозможно – нет достаточного обеспечения и квалификации кадров. Т. е. медицина часто не

может уловить начало болезни. Кроме того, нет стратегии выявления и лечения пограничных состояний. Нет специалистов по совершенствованию здоровья. Сами люди мало уделяют внимания здоровью, сопротивляются принципу ограничения и нагрузок. Преодолеть это сопротивление в сознание людей – является задачей медицинского просвещения населения.

Факторы риска здоровья.

Избыточная масса тела.

2) Ритм труда и отдыха.

65. Классификация групп людей по состоянию здоровья (Авиценна). Рейтинг жизненных ценностей человека. Факторы риска здоровья.

Классификация Авиценной:

Состояние здоровья здоровых людей:

очень хорошее,

хорошее,

удовлетворительное

неудовлетворительное.

Больной человек может иметь здоровье:

плохое

очень плохое.