6 куpс / акушерство / Algoritm_prakticheskikh_navykov
.pdf
|
|
При обнаружении задержки дольки плаценты в |
|
|
полости матки или при подозрении на дефект |
|
|
плацентарной ткани показана ручная ревизия полости |
|
|
матки и удаление задержавшейся дольки плаценты. |
|
|
|
2 |
Осмотр |
Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, |
|
плодовой |
а плодовой – кверху. Края разрыва оболочек берут |
|
поверхност |
пальцами и расправляют их. |
|
и последа |
|
|
|
|
41
Осматривают место прикрепление пуповины, целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты.
|
Измеряют длину пуповины, отмечают наличие |
|
истинных или ложных узлов и т.д.. |
|
|
3 Осмотр |
Убедившись в целости плаценты, нужно проследить, |
42
оболочек |
не отходят ли от краев ее сосуды в оболочки. Если |
|
обнаруживается обрыв сосуда в оболочках, то делается |
|
вывод о наличии добавочной дольки, оставшейся в |
|
полости матки. |
При дальнейшем осмотре оболочек уточняют место их разрыва и все ли они родились. Чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже она располагалась в полости матки.
43
|
|
Если оказывается, что недостает большой части |
|
|
оболочек, врач обязан удалить их из полости матки, |
|
|
производя ручное обследование последней. |
|
|
Если задержались небольшие обрывки оболочек и нет |
|
|
кровотечения, нет необходимости в их искусственном |
|
|
удалении. |
|
|
|
4 |
Дальнейши |
Убедившись в целости последа, определяют его массу |
|
е действия |
(путем взвешивания) и размер по двум диаметрам в |
|
|
сантиметрах (измеряют сантиметровой лентой или |
|
|
линейкой) со стороны материнской поверхности |
|
|
плаценты. |
|
|
Сведения о состоянии последа, его целостности, вес и |
|
|
размер, длину пуповины вносят в историю родов и |
|
|
подписывает врач. |
|
|
|
44
ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
№ |
Этапы |
Методика выполнения |
п/п |
выполнения |
|
|
|
|
1 |
В первый |
Сразу после рождения акушерка обсушивает ребенка |
|
момент после |
сухой, предварительно подогретой, стерильной пеленкой и |
|
рождения |
выкладывает его на живот матери, где дополнительно, |
|
|
другой чистой сухой теплой пеленкой осуществляет |
|
|
обсушивание головы и тела ребенка, |
одевает чистую шапочку и носки, накрывает сухой чистой пеленкой и одеялом.
45
|
|
|
2 |
Пересечение |
После завершения пульсации пуповины, но не позже 1 |
|
пуповины |
минуты после рождения ребенка, предварительно поменяв |
|
|
перчатки на стерильные, пережимается и пересекается |
|
|
пуповина стерильными ножницами |
|
|
|
46
3 Измерение |
Через 30 минут |
после рождения |
ребенка электронным |
температуры |
термометром |
измеряется |
у новорожденного |
температура тела в аксилярной ямке.
4 Профилактика |
После проведения контакта матери и ребенка «глаза в |
||||
офтальмии |
глаза» (но не |
позже первого часа жизни ребенка) |
|||
|
после |
обработки |
рук |
проводится |
у |
|
новорожденного профилактика офтальмии с применением |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
47 |
|
|
глазных капель 0.3% раствора флокасала (тобрекс). |
|
|||
|
|
|
|
|||
5 |
Первые 2 часа |
|
Контакт "кожа-к-коже" проводится не менее 2 часов в |
|||
|
после рождения |
родильном зале, при условии удовлетворительного |
||||
|
|
состояния матери и ребенка. |
|
|
||
|
|
|
|
|||
6 |
Обработка |
|
После завершения контакта "кожа-к-коже", (примерно |
|||
|
новорожденного |
после 2хчасов после родов) ребенка переводят на согретый |
||||
|
|
пеленальный стол и проводят обработку и клеммирование |
||||
|
|
пуповины (накладывается |
стерильная одноразовая клемма |
|||
|
|
на |
0,3-0,5см |
от |
пупочного |
кольца, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
48 |
обработка культи пуповины антисептиками, антибиотиками нецелесообразна),
измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивание.
7 Подготовка |
Ребенку одеваются чистые ползунки, распашонка, |
|
новорожденного |
шапочка, носки, |
перчатки. Разрешается новорожденного |
к переводу в |
использовать чистую домашнюю одежду. |
|
послеродовое |
|
|
отделение |
|
|
|
|
|
|
|
49 |
На ручки одевают браслеты, на которых указаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время рождения, пол и вес ребенка.
8 Перевод в |
Ребенок, вместе с матерью накрывается одеялом и |
послеродовое |
переводится в палату совместного пребывания с |
отделение |
соблюдением условий тепловой цепочки |
50