6 куpс / синдромы / Sindromy_vse_testy

ТЕМА 5

Больной 57 лет 2 года назад перенес инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q. С этого времени постоянно принимает аторвастатин, аспирин, рамиприл. На ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы. ФВ левого желудочка 46 %. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь для профилактики внезапной сердечной смерти у этого больного?

Выберите один ответ:

1.Назначение соталола.

2.Назначение бисопролола.

3.Назначение амиодарона.

4.Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Назначение амиодарона.

Вопрос 2

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного М., 56 лет, ИБС: атеросклеротические кардиосклероз, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы фибрилляции предсердий, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительно. Пульс82/мин., ритмичный, АТ130/80 мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?

Выберите один ответ:

1.Амиодарон

2.Ритмилен

3.Лидокаин

4.Дигоксин

5.Новокаинамид

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Амиодарон

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного В., 35 лет, при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного.

Выберите один ответ:

1.Постоянная электрокардиостимуляция

2.Электроимпульсная терапия

3.Наблюдение

4.Хирургическое лечение

5.Подбор противоаритмического препарата Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наблюдение

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной И., 52 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке ,отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит - 20 уд. АД - 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. На ЭКГ фибрилляция предсердий, ЧСС - 110 в мин. Выберите препарат для монотерапии этого больного.

Выберите один ответ:

1.Дигоксин

2.Анаприлин

3.Фуросемид

4.Эналаприл

5.Новокаинамид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Дигоксин

Вопрос 5

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного М., 67 лет, пароксизмы фибрилляции предсердий возникают 2–3 раза в год и обычно проходят самостоятельно через 5–6 часов. Для контроля ритма принимает 200 мг амиодарона в сутки. Больной обратился к врачу в связи с затянувшимся (более 72 часов) приступом фибрилляции предсердий. Гемодинамические показатели больного стабильны. Какова тактика восстановления синусового ритма у больного?

Выберите один ответ:

1.Незамедлительное проведение электрической кардиоверсии.

2.Незамедлительное введение амиодарона в/в.

3.Назначение низкомолекулярных гепаринов.

4.Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма.

5.Не восстанавливать ритм.

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильные ответы: Незамедлительное введение амиодарона в/в., Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма.

Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 68 лет отмечает потери сознания, которые возникают после перенесенного 6 месяцев тому назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС 40 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. При проведении Холтеровского мониторирования ЭКГ установлена АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая ваша тактика должна быть в данном случае?

Выберите один ответ:

1.Постоянный прием изадрина

2.Назначение нитратов

3.Имплантация искусственного водителя ритма

4.Постоянный прием атропина

5.Назначение предуктала

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Имплантация искусственного водителя ритма

Вопрос 7

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией, а год назад перенёс инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиения. Об-но: отёков нет, I тон ослаблен, ЧСС 148, PS 102, АД 140/90, дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен внутривенным введением этацизина. Для профилактики возникновения нарушений ритма целесообразно использовать:

Выберите один ответ:

1.Верапамил

2.Этацизин

3.Метопролол

4.Мексилетин

5.Панангин

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Метопролол

Вопрос 8

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Больная, 48 лет, страдает ревматизмом, митрально-аортальным пороком сердца. В последнее время ощущает головокружение, на фоне которого трижды отмечались эпизоды потери сознания (несколько секунд). Об-но: отёков голеней нет, ЧСС 36/мин, ритм правильный, на верхушке сердца и аорте систолический шум, АД 160/70 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС 36/мин, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга, частота сокращений предсердий 82/мин. Ваша врачебная тактика:

Выберите один ответ:

1.Направить в неврологический стационар

2.Направить в терапевтический стационар

3.Оставить под амбулаторным наблюдением

4.Направить в кардиологический стационар

5.Направить в кардиохирургический стационар Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Направить в кардиохирургический стационар Тема 6

Больная В., 63 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная, І тон ослаблен, акцент ІІ тона над а. pulmonalis, грубый систолический шум над верхушкой, проводится в левую подмышечную область. ЭКГ: левограмма, зубец Р - 0,12 сек. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

Выберите один ответ:

1.Митральная недостаточность

2.Гипертоническая болезнь

3.Митральный стеноз

4.Миокардит

5.Аортальный стеноз

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Вопрос 2

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного жалобы на одышку, боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение. Объективно: маленького роста, сниженного питания, систолическое дрожание передней грудной стенки во ІІ-

ІІІ межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией, проводится на спину, на ЭКГ – высокий зубец R в V1-V2, Т – отрицательный в V1-V3. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

1.Митральный стеноз

2.Стеноз легочной артерии

3.Дефект межпредсердной перегородки

4.Идиопатическая гипертрофия левого желудочка

5.Открытый артериальный проток

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Стеноз легочной артерии

Вопрос 3

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Наиболее вероятно у больной: Выберите один ответ:

1.Стеноз устья аорты

2.Недостаточность клапана легочной артерии

3.Пролапс митрального клапана

4.Стеноз легочной артерии

5.Функциональный систолический шум Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Стеноз легочной артерии

Вопрос 4

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У наркомана 26 лет в течение 2-х месяцев повышается температура тела до 38-39oС, появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Больному запланировано проведение эхокардиографического исследования. Что вы предполагаете выявить в данном случае?

Выберите один ответ:

1.Недостаточность митрального клапана

2.Экссудативный перикардит

3.Недостаточность клапана аорты

4.Недостаточность трехстворчатого клапана

5.Недостаточность клапана легочной артерии Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Недостаточность трехстворчатого клапана

Вопрос 5

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Объективно: интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Чем обусловлено прогрессирование сердечной недостаточности у больного?

Выберите один ответ:

1.Диастолической дисфункцей левого желудочка

2.Легочной артериальной гипертензией

3.Левопредсердной недостаточностью

4.Систолической дисфункцей правого желудочка

5.Систолической дисфункцией левого желудочка Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Диастолической дисфункцей левого желудочка

Вопрос 6

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 70 лет предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, интенсивную боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная. Деятельность сердца ритмичная, І тон ослаблен над верхушкой, ІІ тон ослаблен над аортой, во ІІ межреберье справа грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какая наиболее вероятная патология является причиной данной клинической картины?

Выберите один ответ:

1.Аортальный стеноз

2.Стенокардия напряжения

3.Инфаркт миокарда

4.Сухой перикардит

5.Левосторонний плеврит Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Аортальный стеноз

Вопрос 7

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 40 лет, который ранее длительный период времени часто болел ангинами и не лечился, выявлен ослабленный І тон на верхушке сердца, который проводится во ІІ межреберье слева от грудины и в левую подмышечную впадину, акцент ІІ тона на легочной артерии. Какое патологическое состояние характеризуется указанными симптомами?

Выберите один ответ:

1.Недостаточность митрального клапана

2.Недостаточность клапанов аорты

3.Недостаточность трикуспидального клапана

4.Стеноз устья аорты

5.Митральный стеноз

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана

Вопрос 8

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья по ночам. Об-но: І тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент ІІ тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца? Выберите один ответ:

1.Тромбоэмболией легочной артерии

2.Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

3.Увеличение степени стеноза устья аорты

4.Митрализацией аортального порока

5.Присоединением аортальной недостаточности

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Митрализацией аортального порока

Вопрос 9

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 в мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ

межреберье справа от грудины - грубый систолический шум, который проводится в I м/р. ЭхоКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка у этой больной?

Выберите один ответ:

1.Митральная недостаточность

2.Гипертрофическая кардиопатия

3.Недостаточность трехстворчатого клапана

4.Констриктивный перикардит

5.Аортальный стеноз

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Аортальный стеноз

Вопрос 10

Верно Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать?

Выберите один ответ:

1.Недостатность трехстворчатого клапана

2.Недостаточность митрального клапана

3.Митральный стеноз

4.Недостаточность аортального клапана

5.Аортальный стеноз Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Недостатность трехстворчатого клапана Тема 7

Убольного К., 22 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлено: положительный пульс Квинке, наличие симптомов Ландольфи, Мюссе, АД - 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены гемодинамические расстройства у больного ?

Выберите один ответ:

1.Недостаточностью трикуспидального клапана

2.Недостаточностью аортального клапана

3.Проявлениями "малой хореи

4.Стенозом аортального клапана

5.Комбинированным митральным пороком сердца

Отзыв Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Недостаточностью аортального клапана

Вопрос 2