Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой дополнительный симптом может соответствовать этому заболеванию?
Выберите один ответ:
1.Усиленная пульсация сонных артерий
2.Мерцательная аритмия
3.Гипертрофия правого желудочка
4.Малый твердый пульс
5.Уменьшение пульсового АД
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Усиленная пульсация сонных артерий
Вопрос 5
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. По словам её матери, в детстве выслушивали шумы в сердце. Ранее не обследовалась. Объективно: кожа бледная. Ps - 94 в 1 мин, ритмичный. АД - 120/60 мм рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
Выберите один ответ:
1.Дефект межжелудочковой перегородки
2.Дефект межпредсердной перегородки
3.Открытый артериальный проток
4.Тетрада Фалло
5.Коарктация аорты
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
Вопрос 6
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
На приеме в поликлинике у больного К., 29 лет, при аускультации был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона там же. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД - 140/30 мм .рт.ст. Пульс - 92 в мин., Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца у этого больного:
Выберите один ответ:
1.Недостаточность аортальных клапанов
2.Коарктация дуги аорты
3.Митральная недостаточность
4.Незаращение межпредсердной перегородки
5.Стеноз устья аорты
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Недостаточность аортальных клапанов
Вопрос 7
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент II тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
1.Митральная недостаточность
2.Трикуспидальная недостаточность
3.Аортальный стеноз
4.Дефект межжелудочковой перегородки
5.Дефект межпредсердной перегородки Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Дефект межжелудочковой перегородки
Вопрос 8
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
При обследовании юноши 16 лет обнаружено: пульс - 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст. При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен у этого больного? Выберите один ответ:
1.Дефект межжелудочковой перегородки
2.Недостаточность митрального клапана
3.Дефект межпредсердной перегородки
4.Стеноз легочной артерии
5.Стеноз устя аорты
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Дефект межжелудочковой перегородки
Вопрос 9
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:
Выберите один ответ:
1.Коарктация аорты
2.Аневризма аорты
3.Дефект межжелудочковой перегородки
4.Атеросклероз аорты
5.Гипертоническая болезнь
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 10
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
У женщины 30 лет во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить в первую очередь?
Выберите один ответ:
1.Недостаточность митрального клапана
2.Недостаточность аортального клапана
3.Комбинированный митральный порок
4.Митральный стеноз
5.Стеноз устья аорты Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Митральный стеноз ТЕМА 8
Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт .ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1-й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ
отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего:
Выберите один ответ:
1.реноваскулярная
2.ренопаренхиматозная
3.эссенциальная
4.вызвана недостаточностью аортального клапана
5.гемодинамическая
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: ренопаренхиматозная
Вопрос 2
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. PS - 80/мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?
Выберите один ответ:
1.Гемодиализ
2.Мочегонные
3.Энтеросорбент
4.Неогемодез
5.Плазмаферез
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Гемодиализ
Вопрос 3
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 г/л , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача ?
Выберите один ответ:
1.Активная консервативная терапия диабетической нефропатии
2.Перевод в отделение гемодиализа
3.Трансплантация почки
4.Диетотерапия
5.Перевод в эндокринологический диспансер Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Перевод в отделение гемодиализа
Вопрос 4
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?
Выберите один ответ:
1.Эналаприл
2.Клонидин
3.Нифедипин
4.Атенолол
5.Гипотиазид
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Эналаприл
Вопрос 5
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?
Выберите один ответ:
1.Острый гломерулонефрит
2.Гепаторенальный синдром
3.Кортикальный некроз почек
4.Нефротоксичность гентамицина
5.Неадекватная инфузия жидкости Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Нефротоксичность гентамицина
Вопрос 6
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?
Выберите один ответ:
1.Гемосорбция
2.Перитонеальный диализ
3.Плазмаферез
4.Консервативная терапия
5.Гемодиализ
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Гемодиализ
Вопрос 7
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?
Выберите один ответ:
1.Хроническая почечная недостаточность
2.Токсическое пневмония
3.Гипертонический криз
4.Сердечно - сосудистая недостаточность
5.Острая почечная недостаточность Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Хроническая почечная недостаточность
Вопрос 8
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?
Выберите один ответ:
1.УЗИ почек
2.Экскреторная урография
3.Биопсия почек
4.Креатинин крови
5.Бактериологическое исследование мочи Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Креатинин крови
Вопрос 9
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
1.Мозговая кома
2.Уремическая кома
3.Алкогольная кома
4.Гипогликемическая кома
5.Гипергликемическая кома Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Уремическая кома
Вопрос 10
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови: эр 3,12 * 1012/л, Hb 120 г/л, лейк 10 * 109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: удельная плотность 1010, белок 0,99 г/л. проба Земницкого: суточное количество мочи 3,2 л, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
1.Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
2.Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит, ОПН
3.Тубулоинтерстициальный нефрит, ОПН
4.Острый пиелонефрит, уремическая кома
5.Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Тубулоинтерстициальный нефрит, ОПН
ТЕМА 1
Больной П., 68 лет, поступил в инфарктное отделение с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 102 уд/мин., патологический зубец Q в отведениях I, aVL, V1-V5 и дугообразный подъем ST с отрицательным зубцом T. Какой препарат следует обязательно назначить больному независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделирование миокарда и предотвратить систолическую дисфункцию левого желудочка?
Выберите один ответ:
1.Антагонисты рецепторов ангиотензина 2.
2.Ингибиторы АПФ.
3.β-блокаторы.
4.Сердечные гликозиды.
5.Антагонисты кальция.
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Ингибиторы АПФ.
Вопрос 2
Неверно Баллов: 0,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса Больной Р., 55 лет,
жалуется на интенсивную жгучую боль за грудиной на протяжении 2,5 часов. на ЭКГ - ритм синусовый, прав ильный, частота 100 уд/мин., в отведениях V3-
V5 сегмент ST на 8 мм над изолинией, одиночные экстрасистолы . Объективно: ЧСС - 60
уд/мин., тоны сердца ослаблены , АД - 140/90 мм рт.ст. Какое из указанных лечебных мероприятий является первоочередным?
Выберите один ответ:
1. Нитраты и ингибиторы АПФ
2.Гепарин и бета-блокаторы
3.Анальгин и димедрол
4.Тромболитическая терапия
5.Медикаментозная кардиоверсия Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Тромболитическая терапия
Вопрос 3
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с жалобами на сильную боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 88 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III, IIIвдох, aVF. Какой препарат может предотвратить прогрессирование заболевания? Выберите один ответ:
1.Нитроглицерин.
2.Фентанил.
3.Гепарин.
4.Стрептаза.
5.Промедол. Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Стрептаза.
Вопрос 4
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больной Т., 42 лет, находясь на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого коронарного синдрома, внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное давление не определяются. Дыхание отсутствует. Зрачки широкие. Тоны сердца не выслушиваются. ЭКГ: определяются беспорядочные разной формы и величины волны. Ваша тактика?
Выберите один ответ:
1.Преднизолон
2.Дефибрилляция
3.Допмин
4.Новокаинамид
5.Атропин
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Дефибрилляция
Вопрос 5
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Женщина 60 лет, госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4°C. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?
Выберите один ответ:
1.Промедол
2.Допамин
3.Эуфиллин
4.Дигоксин
5.Гепарин
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Промедол
Вопрос 6
Верно Баллов: 10,00 из 10,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. На вторые сутки состояние больного внезапно ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются. На кардиомониторе – крупноволновые линии. Какое из реанимационных мероприятий является первостепенным?
Выберите один ответ:
1.Адреналин внутрисердечно
2.Электрическая дефибрилляция
3.Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание
4.Дофамин внутривенно
5.ИВЛ
Отзыв Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Электрическая дефибрилляция
Вопрос 7
Верно Баллов: 10,00 из 10,00