- •Учебно–методические рекомендации к занятию № 21 Тема занятия: «Физиология групп крови и системы гемостаза».
- •I. Ответы на тестовые вопросы:
- •II. Ответы на вопросы для собеседования:
- •1. Группы крови у людей по системе аво.
- •2. Группы крови у людей по системе резус (Rh-).
- •3. Правила проведения гемотрансфузии.
- •4. Cистема гемостаза. Стадии гемостаза.
- •5. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови.
- •7. Коагуляционный гемостаз, его фазы и механизмы.
- •8. Противосвертывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты.
- •9. Фибринолиз, его фазы и механизмы.
- •10. Регуляция свертывания крови и фибринолиза.
- •III. Ситуационные задачи:
- •1. Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу и резус-принадлежность крови пациента, и подобрал одноименную донорскую кровь.
- •2. У пациента н. Для организации переливания крови определяли группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-а и анти-в). При этом реакции агглютинации эритроцитов не было обнаружено.
- •3. Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли свертываемость крови увеличивается.
III. Ситуационные задачи:
1. Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу и резус-принадлежность крови пациента, и подобрал одноименную донорскую кровь.
Какие пробы необходимо провести прежде, чем приступить к гемотрансфузии? Как они проводятся? Какие проявления при этих пробах будут свидетельствовать о несовместимости переливаемой крови?
Пробы: проведение пробы на индивидуальную совместимость по системе АВ0 эритроцитов донора и сыворотки реципиента; проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору; проведение биологической пробы. Проявления: проявления свидетельствующие о несовместимости при проведении пробы на индивидуальную совместимость по системе АВ0 эритроцитов донора и сыворотки реципиента — наличие агглютинации => кровь несовместима. проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору — наличие агглютинации => кровь несовместима. биологическая проба — проводится трехкратно и при каждом проведении наблюдают за такими признаками, как: пульс, АД, частота дыхания, общее состояние больного, цвет кожи. Появление хотя бы одного клинического симптома: озноб, чувство жара, стеснение в груди, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота => немедленное прекращение трансфузии и отказ от переливания.
2. У пациента н. Для организации переливания крови определяли группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-а и анти-в). При этом реакции агглютинации эритроцитов не было обнаружено.
Какая группа крови по системе AB0 у пациента Н.?
Исходя из данных полученных в процессе определения группы крови для организации переливания с помощью моноклональных антител (поликлонов, анти-А и анти-В) у пациента Н. по системе АВ0 I группа крови, так как именно у обладателей данной группы в эритроцитах отсутствуют агглютиногены, вызывающие реакцию агглютинации.
3. Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли свертываемость крови увеличивается.
Объясните механизм изменения свертывания крови при этом. Назовите этапы гемостаза.
При физической нагрузке и боли увеличивается скорость свертываемости крови, потому что выбрасывается адреналин, который стимулирует фибринолиз, повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, выброс тромбопластина.
Три стадии гемостаза:
1) сосудисто-тромбоцитарный,
2) коагуляционный (истинный),
3) ретракция фибринового сгустка и фибринолиз.