Cardiology / EMer / ПорокиСердца мтр. и аорт
..pdf
4)Пресистолический шум (шум Флинта) над верхушкой.
5)При митрализации порока – систолический шум
на верхушке.
6)На бедренных артериях иногда выслушиваются двойной тон Траубе (систолическое и
диастолическое движение крови) и двойной шум
Виноградова-Дю Розье, который появляется, если
фонендоскопом подавливать на выслушиваемую
артерию, создавая тем самым условия стеноза.
Функциональный пресистолический шум относительного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия при органической недостаточности клапана аорты (шум Флинта).
1 — струя крови, регургитирует из аорты в ЛЖ; 2 — приподнимание створки
митрального клапана во время диастолы; 3 — турбулентный ток крови из ЛП в ЛЖ;
4 — период активной систолы ЛП;
5 — органический диастолический шум недостаточности клапана аорты; 6 - функциональный
пресистолический шум относительного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.
Функциональный систолический шум относительной недостаточности митрального клапана, обусловленный расширением фиброзного кольца.
1 — расширение фиброзного кольца; 2 — неплотное смыкание
анатомически неизмененных створок клапанов; 3 — турбулентный ток крови;
4 — систолический шум.
ФКГ:
1)Снижение амплитуды II тона на аорте;
2)Снижение амплитуды I тона на верхушке;
3)Высокочастотный диастолический
шум убывающей формы, начинается непосредственно от II тона с эпицентром в т. Боткина-Эрба.
ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Причем, отрицательный зубец Т в V5-6, I, aV1 появляется лишь при развитии выраженной перегрузке левого желудочка сердца.
Эхокардиографические признаки
• |
Изменения |
аортального |
клапана: |
двухстворчатый аортальный клапан, пролапс створок, утолщение створок, кальциноз, вегетации, сращение створок по комиссурам
•Несмыкание створок клапана в диастоле
•Увеличение полости левого желудочка и в
последствии предсердия
•Струя регургитации на аортальном клапане
Турбулентность трансаортального
диастолического потока
Рентгенологическое исследование
АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ СЕРДЦА
Увеличение левого желудочка с подчеркнутой сердечной талией,
расширение аорты.
Отклонение пищевода по большому радиусу.
