Cardiology / EMer / ПорокиСердца мтр. и аорт

Патогенез (гемодинамика)

1) В систолу ЛЖ часть крови возвращается в ЛП (при неполном смыкании створок

митрального клапана).

2)ЛП расширяется и гипертрофируется.

3)Во время диастолы из переполненного ЛП в ЛЖ поступает большее, чем в норме,

количество крови, что приводит к его переполнению и растяжению.

4)ЛЖ гипертрофируется, повышается диастолическое давление.

5)Повышается давление в ЛП.

6)Повышается давление в легочных венах.

7)Раздражение барорецепторов вызывает

рефлекторное сужение артериол малого

круга (рефлекс Китаева).

8)Повышается давление в легочной артерии.

9)Наступает гиперфункция и гипертрофия ПЖ

(не достигают значительной степени).

10)Развиваются застойные явления в большом

круге кровообращения.

Жалобы: в период декомпенсации

Осмотр и пальпация:

1.«сердечный горб» -редко

2.усиленный и разлитой ВТ

3.акроцианоз

При перкуссии – смещение границы ОТС влево и вверх, в период декомпенсации вправо.

При аускультации:

1.Ослабление I тона на верхушке;

2.Акцент II тона на легочной артерии;

3.Редко - трехчленная мелодия работы сердца на верхушке (III тон, протодиастолический ритм галопа);

4.Систолический шум на верхушке.

Периферический цианоз губ у больной с сердечной недостаточностью.

Недостаточность митрального клапана

Откланение

пищевода по дуге малого и большого радиуса.

ЭхоКГ:

1)увеличения полости ЛП,

2)Признпки гипертрофии и дилатации ЛЖ, увеличение амплитуды сокращения

межжелудочковой перегородки.

3) Недостаточность митрального клапана, поток регургитации

Осложнения:

1)сердечная астма и кровохарканье,

2)мерцания предсердий у 1/3 больных,

3)тромбоэмболические осложнения