Lecture / Практическое занятие №27 Леч Пед
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. СИФИЛИС.
Практическое занятие № 27 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Сифилис. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика периодов, осложнения, исходы.
2.Врожденный сифилис. Патогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения, исходы.
3.ВИЧ-инфекция. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий и периодов, осложнения, исходы.
ВИЧ - инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека.
Этиология: ВИЧ – это РНК содержащий вирус, тропный к Т-лимфоцитам (CD4+), моноцитам.
Источник инфекции – больной человек
Пути передачи: половой, парентеральный, от матери к ребёнку (трансплацентарный).
Периоды (стадии) болезни
1.Инкубационный период (от нескольких недель до 15 лет).
2.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (от 3 до 5 лет).
3.ПреСПИД (СПИД-ассоциированный комплекс) (несколько лет).
4.СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита (до 2 лет), который характеризуется тотальным угнетением иммунной системы с развитием оппортунистических инфекций и опухолей.
1. Инкубационный период Вирусемия → иммунный ответ. Обнаружение ВИЧ (ВИЧ-АТ) в крови → обнаружение анти-ВИЧ-АТ СЕРОКОНВЕРСИЯ
Синдром острой ВИЧ-инфекции:
лихорадка, слабость, головная боль, боль в горле, миалгии, артралгии, лимфаденопатия, пятнисто-папулезная сыпь.
2. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Неспецифическая
гиперреактивность В-клеток → фолликулярная гиперплазия- увеличение светлых центров в лимфатических узлах (1) → истощение лимфоидной ткани (2)
3. СПИДассоциированный комплекс умеренный иммунодефицит
лимфаденопатия, лихорадка, хроническая диарея, потеря массы тела, появление вторичных инфекций - ОРВИ, опоясывающего лишая, пиодермии,
кандидоз ротовой полости.
1 |
2 |
4. Синдром приобретённого иммунодефицита Снижение анти-ВИЧ-АТ → Увеличение ВИЧ (ВИЧ-АТ) в крови Оппортунистические инфекции:
простейшие (пневмоцисты, токсоплазмы, криптоспоридии); грибы (рода Candida (1), криптококки),вирусы (цитомегаловирусы, вирусы герпеса - 1); бактерии (Mycobacterium avium intracellulare, легионеллы, сальмонеллы).
Злокачественные опухоли: Саркома Капоши (гемангиосаркома) с поражением кожи (1) и внутренних органов, лимфатических узлов. В-клеточные лимфомы.
1 |
2 |
Кандидоз легкого |
Саркома Капоши |
|
СИФИЛИС – ХРОНИЧЕСКОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ВЕНЕРИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, КОСТЕЙ, НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ СМЕНОЙ СТАДИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Этиология: бледная спирохета Treponema pallidum
Пути передачи: половой, парентеральный, трансплацентарный, контактный.
Патогенез: трепонема проникает через эпителий поврежденных слизистых оболочек или кожи в ткани, затем по лимфатическим сосудам распространяется в регионарные лимфатические узлы (лимфаденит), гематогенная диссеминация с поражением внутренних органов.
Периоды болезни
1.Первичный ( через 2-3 нед.
после заражения)
2.Вторичный (через 2-3 мес.).
3.Третичный (через 3-6 лет).
ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС
поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение нервной системы (нейросифилис или спинная сухотка, прогрессивный паралич);
врожденный сифилис (ранний и поздний).
Первичный сифилис: первичный сифилитический комплекс:
Первичный аффект (твердый шанкр – язва с плотными краями - 1);
Лимфангит;
Лимфаденит.
Вторичный |
Третичный сифилис |
сифилис: |
поражение внутренних |
Сифилиды на коже |
органов и нервной |
и слизистых |
системы |
оболочках |
- специфическое |
- Розеолы, папулы, |
гранулематозное |
пустулы (2); |
воспаление - гуммы (3). |
1 |
2 |
3 |
ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС
-Гуммозный и хронический межуточный миокардит с исходом в кардиосклероз,
-Продуктивный артериит,
-Сифилитический мезаортит (1)
(вид шагреневой кожи)
-Сифилитическая аневризма аорты
-Сифилитический аортальный порок
1
НЕЙРОСИФИЛИС
Спинная сухотка:
•некроз, атрофия задних столбов и корешков спинного мозга
•трофические язвы,
•паралич нижних конечностей.
Прогрессивный паралич:
•уменьшение массы головного мозга
•истончение извилин
•атрофия подкорковых узлов и мозжечка
|
Врожденный сифилис |
|
Инфицирование плода от больной матери |
1 |
|
|
||
Ранний врожденный сифилис |
|
|
• |
Сифилиды |
|
• |
Интерстициальная сифилитическая пневмония |
|
(белая пневмония) |
|
|
• Интерстициальный гепатит («кремневая печень») |
|
|
• |
Сифилитический остеохондрит (1) |
|
• Сифилитический энцефалит и менингит |
|
|
Поздний врожденный сифилис |
|
|
Триада Гетчинсона: |
|
|
- |
Паренхиматозный кератит |
2 |
|
|
|
-Зубы Гетчинсона (2)
-Глухота
-Вилочковая железа: абсцессы Дюбуа
Самостоятельная работа студентов