Nephrology and Endocrinology / Острые заб. почек + хр. Для МПФ сокр
..pdf
Паранефральный абсцесс:
Хронический пиелонефрит (ХП)
развивается из острого чаще у больных с НКБ,
болезнями обмена (СД, подагра, ожирение)
При латентном течении ХП больные обычно не предъявляют жалоб. У женщин с латентным
ХП часто развиваются токсикозы во время
беременности.
Критерии постановки диагноза ХП
1.Дизурия или полиурия, сочетающиеся с
повышенной температурой, болями в поясничной
области (чаще односторонние).
2.Боли при пальпации живота с одной или двух
сторон, С-м ТОФИЛО - боль в пояснице усиливается на
вдохе, если прижать бедро согнутой ноги к животу.
3.Артериальная гипертензия
4.Неспецифические симптомы: повышенная утомляемость, слабость, головные боли, неприятный вкус во рту, снижение аппетита,
тяжесть в мезогастрии, понос.
4.Снижение концентрационной способности почек (проба Зимницкого)
5.Уменьшение способности почек к
подкислению мочи (ощелачивание мочи)
6.Мутная моча с плохим запахом
7.Изменение осадка мочи лейкоцитурия
(активные лейкоциты, преобладание их над
эритроцитами), цилиндрурия, бактериурия
Общий анализ мочи
Физические свойства |
Биохимический блок |
|
Количество |
– 50 мл |
Белок – не более 1,2 г/л |
Цвет – соломенно/ж. |
Глюкоза – нет |
|
Реакция – |
кислая |
Кетоновые тела - нет |
Прозрачность – мутная |
Желчные пигменты - нет |
|
Плотность– |
1012 |
|
|
Микроскопия осадка |
|
Эпителиальные клетки – 6-1-8 в поле зрения |
||
Лейкоциты |
– |
11-15-17 в поле зрения (активные) |
Эритроциты |
– |
1-2-1 в поле зрения |
Цилиндры |
– |
4-7-5 в п/з (гиалиновые) |
|
|
2-5-3 в п/з (лейкоцитарные) |
Соли |
– |
нет |
Слизь |
– |
умеренное количество |
Бактерии |
– |
> 10 *5 в 1 мл |
|
|
|
8. Развитие анемии.
Лейкоцитоз, ускорение СОЭ,
увеличение СРБ и др. белков острой фазы воспаления
8.Рентгенологические, УЗИ изменения
–деформация чашечно-лоханочной
системы
УЗИ при хроническом пиелонефрите:
