Nephrology and Endocrinology / Острые заб. почек + хр. Для МПФ сокр
..pdf
Лабораторно-инструментальные признаки
1)Ускорение СОЭ, повышение концентрации
СРБ, фибриногена - выражены умеренно.
2)Повышение титров антистрептококковых антител (антистрептолизин –О), редко.
3)Снижение скорости КФ.
4)УЗИ - снижение эхогенности.
5)ЭКГ – перегрузка левого желудочка сердца.
6)Биопсия почек наиболее информативна диагностике ХГ, позволяет определить
нозологический диагноз.
Общий анализ мочи
Физические свойства |
Биохимический блок |
|
Количество |
– 50 мл |
Белок – не более 2,4 г/л |
Цвет – соломенно/ж. |
Глюкоза – нет |
|
Реакция – |
кислая |
Кетоновые тела - нет |
Прозрачность – прозр. |
Желчные пигменты - нет |
|
Плотность– |
1012 |
|
|
Микроскопия осадка |
|
Эпителиальные клетки – 6-1-8 в поле зрения |
||
Лейкоциты |
– |
1-3-2 в поле зрения |
Эритроциты |
– |
7-5-6 в поле зрения(выщелоченные) |
Цилиндры |
– |
10-7-11 в п/з (гиалиновые) |
|
|
2-5-3 в п/з (зернистые) |
Соли |
– |
нет |
Слизь |
– |
умеренное количество |
Бактерии |
– |
- |
|
|
|
УЗИ при хроническом гломерулонефрите:
Пиелонефрит
-неспецифическое инфекционное заболевание
слизистой почек с преимущественным поражением
интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной
системы. Относят к тубулопатиям.
-П. является самым распространенным заболева-
нием почек и мочевыводящих путей (до 50%),
занимая второе место после инфекции верхних
дыхательных путей, в 2-5 раза чаще встречается у
женщин.
Классификация:
-Острый (серозный, гнойный).
-Хронический (латентный, рецидивирующий)
1. По локализации:
•односторонний
•двусторонний 2. Первичный (в здоровой почке)
Вторичный ( в измененной почке)
3. По фазе заболевания (при рецидивирующем
течении):
•обострение
•Ремиссия
4. Функция почек: сохранена или ХПН.
6. Осложнения:
•артериальная гипертензия
•анемия
•ХПН
•Сепсис, карбункул почки, паранефрит
Этиология
Наиболее частая причина неосложненного ПН:
-Е. Colli и сапрофитный стафилококк.
-Реже, грамотрицательные уропатогенные
кишечные бактерии.
При осложненных, внутрибольничных формах:
-Флора меняется, вплоть до ассоциации
микробов и грибов.
Предрасполагающие факторы:
1.Нарушения анатомического строения.
2.Инородное тело.
3.Нарушение уродинамики.
4.Венозный застой, ишемия, повреждение почки.
Основные моменты патогенеза ПН:
•иммунные механизмы (связь с HLA-A3 антигеном
гистосовместимости)
•уродинамические нарушения
•генетическая предрасположенность
•очаговая инфекция
Острый пиелонефрит:
-Внезапный подъем температуры тела.
-Связь с переохлаждением.
-Боль в поясничной области, чаще односторонняя.
-Иногда, тошнота, рвота.
-Дизурические явления.
-В анамнезе возможно: экстраренальная инфекция
МКБ, катетеризация мочевого пузыря, СД.
Острый пиелонефрит (осложненный):
Тоже, плюс: карбункул, абсцесс, паранефрит)