Nephrology and Endocrinology / Острые заб. почек + хр. Для МПФ сокр
..pdf
КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА
Классическое определение клубочковой фильтрации и реабсорбции воды – проба Реберга -Тареева
Для определения клиренса креатинина, который позволяет судить о скорости клубочковой фильтрации (СКФ)– показателе,
характеризующем суммарную функцию клубочков обеих почек, используют формулу Кокрофта-
Голта (Cockcroft –Gault):
Клиренс креатинина = 140 – возраст (лет) × массу тела(кг) креатинин плазмы (ммоль/л) × 810
Среднее значение СКФ 80 – 170 мл/мин
Проба Зимницкого С.С. (1873-1927) –
определение концентрационной функции почек
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ порции |
Количество |
Плотность |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
100 |
1012 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
50 |
1011 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
120 |
1008 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
150 |
1014 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
200 |
1012 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
180 |
1010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
210 |
1009 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
150 |
1013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
никтурия |
гипоизостенурия |
|
|
|
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек (ХБП) –
наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с признаками повреждения почек и/или снижением функции, оцениваемой по величине скорости клубочковой фильтрации, которые сохраняются в течение 3 и более месяцев.
Понятие ХБП отражает наличие общих факторов риска развития и прогрессирования нефропатий, универсальных механизмов формирования нефросклероза и вытекающих отсюда способов первичной и вторичной профилактики, а также наличие общего исхода – терминальной почечной
недостаточности.
Концепция ХБП при разных нозологических формах является универсальным инструментом для определения степени нарушения функции, расчета риска развития терминальной почечной недостаточности и сердечнососудистых осложнений, планирования и оценки эффективности нефропротективного лечения, подготовки и начала заместительной почечной терапии.
Факторы риска развития ХБП:
Российские рекомендации – 2012: классификация ХБП:
Стадия |
Характеристика |
СКФ |
|
|
|
мл/мин/1,73 м2 |
|
1 |
Высокая или оптимальная СКФ |
≥ 90 |
|
|
|
|
|
2 |
Незначительно сниженная |
60 |
– 89 |
|
|
|
|
3а |
Умеренно сниженная |
45 |
– 59 |
|
|
|
|
3б |
Существенно сниженная |
30 – 44 |
|
4 |
Резко сниженная |
15-29 |
5 |
Терминальная почечная |
< 15 или диализ |
|
недостаточность |
|
Контрольные вопросы по лекции
1.Симптоматология и методы диагностики острого гломерулонефрита.
2.Симптоматология и методы диагностики
хронического гломерулонефрита.
3.Симптоматология и методы диагностики
хронического пиелонефрита.
4.Симптомы острой почечной недостаточности.
5.Симптомы хронической почечной
недостаточности.