Nephrology and Endocrinology / Л 28 ПочкиЛекция1
.pdf
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия при заболеваниях органов мочеотделения. Основные клинические, лабораторные и инструментальные
симптомы и синдромы.
В структуре общей заболеваемости болезни мочевыделительной системы составляют 5-7%.
Выявление патологии почек и мочевыводящих путей представляет собой довольно непростую задачу.
Сложность диагностики состоит в том, что:
- заболевания почек часто протекают
бессимптомно, - не имеют выраженных
патогномоничных признаков.
Полиморфизм симптомов, неоднозначная трактовки дополнительных методов исследования приводят к тому, что заболевания почек выявляют уже на стадии почечной недостаточности.
Основателем нефрологии
заслуженно считают
Ричарда Брайта (17891858). Он создал основы
учения о нефритах, которые и назывались многие годы
брайтовой болезнью почек.
Основы отечественной
нефрологии заложены в 20 веке выдающимся
клиницистом-нефрологом
Евгением Михайловичем Тареевым (1895-1986).
Все симптомы при
заболеваниях
мочевыводящих путей
можно разделить на почечные или мочевые
(боли в пояснице,
дизурия и т.д.) и
соподчиненные
(артериальная гипертензия,
анемический синдром и
Строение нефрона т.д.).
ФУНКЦИИ ПОЧЕК:
1.поддержание постоянства концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях организма ( осморегуляция);
2.участие в регуляции объема крови и внеклеточных жидкостей (волюмрегуляция);
3.регуляция ионного состава крови ;
4.регуляция кислотно-основного состояния;
5.экскреция конечных продуктов азотистого обмена;
6.экскреция избытка ряда органических веществ (аминокислот, глюкозы);
7.участие в метаболизме белков, углеводов, липидов;
8.регуляция артериального давления;
9.регуляция эритропоэза;
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ:
1.боли в поясничной области;
2.нарушение мочеотделения (полиурия, олигоурия, анурия, никтурия, дизурия, ишурия, поллакиурия) ;
3.отеки;
4.головные боли, головокружение;
5.повышение температуры тела;
6.отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
7.одышка, боли в области сердца;
8.нарушения зрения;
9.кожный зуд;
10.слабость;
11.кровоточивость;
Основные синдромы в нефрологии.
Синдром почечной колики. Мочевой синдром.
Синдром нарушения выделения и образования
мочи.
Нефротический синдром (нефроз). Отечный синдром.
Синдром артериальной гипертензии.
Синдром почечной эклампсии.
Синдром острой почечной недостаточности. Синдром хронической почечной недостаточности.
Болевой синдром
Болевые ощущения обусловлены:
-Поражением паренхимы почки с вовлечением
почечной капсулы.
-Спазмом или растяжением мочевыводящих
путей.
Болевой синдром
В первом случае, в зависимости от остроты и
масштабности процесса боли могут быть:
острые, тупые, ноющие, постоянные, различной
интенсивности, без иррадиации, обычно, с
локализацией в поясничной области.