Nephrology and Endocrinology / Острые заб. почек + хр. Для МПФ сокр
..pdf
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК.
Острый нефритический синдром. Острая почечная недостаточность
(ОПН).
Любая почечная патология протекает с поражением всех почечных структур.
Тем не менее, при каждом конкретном заболевании можно говорить о преимущественном поражении или клубочков, или тубулоинтерстициального аппарата.
МКБ 10 (Класс XIV)
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
- Гломерулярные заболевания почек (острый и хронический нефритические синдромы, гломерулопатии).
-Тубулоинтерстициальные заболевания почек
(острый и хронический пиелонефрит).
-Почечная недостаточность.
-Мочекаменная болезнь.
-Другие заболевания почки и мочеточника.
ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ)
Острый гломерулонефрит — острое
иммуновоспалительное заболевание почек,
часто ассоциированное со стрептококковой или иной инфекцией, с преимущественным поражением клубочкового аппарата, морфологически, проявляющееся картиной
острого диффузного пролиферативного
гломерулонефрита.
Этиология и патогенез
Наиболее частая причина — перенесённая стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина,
рожистое воспаление, пневмония).
β–гемолитический стрептококк группы А
(нефритогенные штаммы: 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 58, 60).
Введение вакцин, сывороток, ЛС, в рамках
других иммунопатологических заболеваний,
после других инфекций.
Важным предрасполагающим фактором в ряде случаев выступает переохлаждение.
Образование в крови иммунных комплексов и их осаждение на базальной мембране
клубочков с повреждением последней
обусловливают сложный аутоиммунный воспалительный процесс с усилением сосудистой проницаемости и другими изменениями, определяющими появление
симптомов болезни.
Острый нефритический синдром
1.Отеки с типичной бледной одутловатостью лица, вплоть до развития нефротического
синдрома.
2.Олигоурия, вплоть до ОПН
3.Болевой синдром
4.Протеинурия, цилиндрурия
5.Макрогематурия (моча вида «мясных
помоев»)
6.Артериальная гипертензия
Общий анализ мочи
Физические свойства |
Биохимический блок |
|
Количество |
– 50 мл |
Белок – не более 2,4 г/л |
Цвет – «мясных помоев» |
Глюкоза – нет |
|
Реакция – |
кислая |
Кетоновые тела - нет |
Прозрачность – мутная |
Желчные пигменты - нет |
|
Плотность– |
1028 |
|
|
Микроскопия осадка |
|
Эпителиальные клетки – 6-1-8 в поле зрения |
||
Лейкоциты |
– 10-13-8 в поле зрения |
|
Эритроциты |
– |
40-50-45 в поле зрения(выщелоченные) |
Цилиндры |
– |
15-20-25 в п/з (гиалиновые) |
|
|
20-15-10 в п/з (зернистые) |
Соли |
– |
нет |
Слизь |
– |
в большом количестве |
Бактерии |
– |
- |
|
|
|
Метод Нечипоренко А.З. (1916-1980)
Метод позволяет определить число форменных элементов в 1 мкл мочи. Для исследования используют одноразово выделенную мочу, причём необходима именно среднюю порцию.
Нормальные показатели содержания формен. элемен. в 1 мл мочи:
Лейкоцитов до 2000-4000 Эритроцитов до 1000
Цилиндров до 20 |
ОНС |
|
Лейкоциты - 6000 |
|
Эритроциты - 25000 |
|
Цилиндры - 800 |
УЗИ при остром гломерулонефрите: