Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ.doc
Скачиваний:
420
Добавлен:
25.03.2021
Размер:
358.4 Кб
Скачать

2.Бронхорасширяющие лс

  1. Стимуляторы адренергических рецепторов Механизм действия

Тонус гладкой мускулатуры бронхов непосредственно определяется внутрикле-точной концентрацией циклических нуклеотидов – ц-3,5 АМФ и ц-3,5 ГМФ – и их соотношением. В гладкой мускулатуре бронхов имеются β2-адренорецепторы, которые связаны с ферментом аденилатциклазой, под влиянием которой из АТФ образуется ц-3,5 АМФ, закрывающий кальциевый канал в мембране и тем самым тормозящий по-ступление ионов Са в клетку и даже способствующий его выведению.

Это приводит к задержке взаимодействия актина и миозина в мускулатуре бронха, который в результате расслабляется. Циклический АМФ гидролизуется фосфодиэсте-разой с образованием неактивного 5-АМФ.

Эффекты циклических нуклеотидов

Вид клеток

и функции

Увеличение концентрации

цАМФ

цГМФ

1

2

3

Гладкие мышцы бронхов

расслабление

сокращение

Освобождение гистамина из тучных клеток и базофилов

угнетение

активация

1

2

3

Выделение лизосомальных ферментов из нейтрофилов во время фагоцитоза

угнетение

активация

Агрегация тромбоцитов и освобождение из них гиста-мина и серотонина

угнетение

активация

Синтез антител В-лимфоци-тами

угнетение

активация

Цитотоксическое действие Т-лимофцитов

ослабление

усиление

ЭФЕДРИН - непрямой стимулятор α- и β-адренорецепторов. Он вытесняет норад-реналин из пресинаптических окончаний симпатических нервов, тормозит его обрат-ный нейрональный захват, повышает чувствительность адренорецепторов к норадре-налину и адреналину, высвобождает адреналин из коры надпочечников.

Показания к применению:

∙ купирование приступа БА (короткодействующие β2-адреномиметики – ингаля-ционно; ИЗАДРИН – сублингвально; АЛУПЕНТ – ингаляционно, п/к, в/м, в/в капельно; ФЕНОТЕРОЛ – ингаляционно);

∙ профилактика приступов БА (пролонгированные β2-адреномиметики – ингаля-ционно; ЭФЕДРИН – перорально (таб.), ингаляционно; ИЗАДРИН – ингаляционно (р-р); АЛУПЕНТ – перорально (таб.);

∙ астматический статус (АДРЕНАЛИН).

Побочные эффекты:

  1. β2-адреномиметики: чрезмерное применение препаратов вызывает

тахикардию, экстрасистолию, учащает

приступы стенокардии (наиболее выражено

при приеме неселективных β-адреномиметиков и

ЭФЕДРИНА);

∙ при длительном приеме β-адреномиметиков или

их передозировке развивается резистентность к

ним, ухудшается бронхиальная проходимость

(тахифилаксия).

  1. АДРЕНАЛИН: тахикардия;

∙ экстрасистолия;

∙ боли в области сердца (за счет повышения потребности

миокарда в кислороде);

∙ потливость;

∙ тремор;

∙ возбуждение;

∙ расширение зрачков;

∙ повышение АД;

∙ гипергликемия;

∙ эффект последействия* (бронхоспазм).

  1. Побочные эффекты ЭФЕДРИНА схожи с АДРЕНАЛИНОМ, но менее выражены.

Противопоказания:

∙ ИБС, выраженные органические изменения сердца и сосудов;

∙ гипертоническая болезнь, тахикардия;

∙ сахарный диабет;

∙ гипертиреоз;

∙ повышенная чувствительность к препарату;

∙ беременность.

У селективных β2-адреномиметиков влияние на сердце менее выражено.

Соседние файлы в папке Exam