Важную роль в обструкции вдп играют лейкотриены!

Показания к применению:

∙ профилактика приступов БА, особенно при неэффективности β-адреномиме-тиков;

∙ аллергический ринит (ЗАФИРЛУКАСТ);

∙ ревматоидный артрит, язвенный колит (ЗИЛЕУТОН).

Побочные эффекты:

∙ головная боль, головокружение;

∙ диспептические явления (тошнота, рвота, боли в животе);

∙ аллергические реакции по типу сыпи;

∙ ЗИЛЕУТОН – повышение температуры тела;

∙ МОНТЕЛУКАСТ – набухание слизистой оболочки носа, кашель, индукция ми-кросомальных ферментов печени;

∙ ЗАФИРЛУКАСТ – ингибирование микросомальных ферментов печени,

миалгия, фарингит, гастрит, артралгия.

Противопоказания:

∙ гиперчувствительность к любому из компонентов препаратов;

∙ заболевания печени;

∙ беременность, кормление грудью, детский возраст.

3) Антигистаминные лс* Механизм действия

Антигистаминные ЛС блокируют Н₁-гистаминовые рецепторы (в т. ч. в бронхах), тем самым уменьшают бронхоспазм, проницаемость капилляров и отечность бронхов, подавляют черезмерную реакцию бронхов на гистамин.

Они не решают проблемы БА, но в ряде случаев, особенно при наличии полива-лентной аллергии, могут быть применены в комплексной терапии атопической БА.

Показания к применению:

∙ профилактика приступов БА при условии ее сочетания с другими аллергозами (крапивница, вазомоторный эффект);

∙ при тяжелом течении БА и во время приступа применение антигистаминных ЛС малоэффективно и нецелесообразно - они вызывают сгущение мокроты;

∙ широкое применение эта группа препаратов нашла в аллергологии при РГНТ.

Б. Гормональные лс (глюкокортикоиды (гк)

Глюкокортикоидная терапия при БА используется в двух вариантах:

1. Лечение ингаляционными формами ГК (местная глюкокортикоидная терапия);

2. Применение ГК внутрь или парентерально (системная глюкокортикоидная тера-пия).

Ингаляционные гк

Прием ГК в ингаляциях является важнейшей ступенью лечения БА, т. к. ингаля-ционные ГК оказывают активное местное противовоспалительное действие, при этом системные побочные эффекты практически не развивается.

Механизм противовоспалительного действия ингаляционных гк

• препараты имеют высокое сродство к глюкокортикоидным рецепторам клеток, участвующих в воспалении, и взаимодействуют с этими рецепторами;

• образовавшийся комплекс влияет непосредственно на транскрипцию генов через взаимодействие с молекулой ДНК. При этом угнетается функция м РНК, ответственной за синтез протеинов воспаления, и образуется новая молекула м РНК, отвечающая за синтез противовоспалительных протеинов (липокортин или липомодулин, нейтральная нейропептидаза и др.). Вновь синтезируемые пептиды непосредственно угнетают фосфолипазу А₂, ответственную за продукцию провоспалительных ПГ, ЛТ, ФАТ.

Показания к применению:

предупреждение приступов при легких и среднетяжелых формах БА.

Побочные эффекты:

∙ фарингит, дисфония (вследствие атрофии мышц гортани, кандидомикоза слизистой полости рта);

∙ системные^*: кушингоидный синдром, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение интенсивности процессов костеобразования, развитие остеопороза.

Противопоказания:

∙ беременность, кормление грудью;

∙ туберкулез, грибковые, бактериальные и вирусные инфекция органов дыхания и кожи;

∙ опухоли кожи;

∙ ветряная оспа.