Вопрос№57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.

В естественных условиях по блуждающему нерву идут импульсы, сгруппированные в залпы. При искусственной стимуляции нервов залпами импульсов, сто приближает хар-р эфферентных сигналов в них к естественным, сердце воспроизводит ритм сигналов, поступающих по блуждающим нервам – развивается вагусно-сердечная синхронизация. Т. е. При раздражении блуждающего нерва «залпами» импульсов сердце сокращается в ритме этих «залпов» (каждому «залпу» соответствует одно сокращение сердца). Меняя частоту и характеристику «залпов», можно управлять ритмом сердца в широких пределах.

Одновременное раздражение залпами импульсов симпатического нерва не приводит к синхронизации ритмов, однако активация симпатического нерва смещает уровень синхронизации при стимуляции блуждающего нерва в область более высоких частот, т.е. оказывает модулирующее действие.

Вопрос№58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение.

С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны, в продолговатом мозге, в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва, формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам.

Вопрос№59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.

Можно представить формирование ритма сердца как сложную иерархическую систему, включающую мозговой и внутрисердечный уровни. В естественных условиях формирование ритма сердца является результатом взаимодействия поступающих из мозга по блужд нервам дискретных сигналов, сформированных в мозге. Формирование ритмических сигналов в продолговатом мозге является лишь окончательным этапом деятельности мозга как целостной системы. Это демонстрирует явление сердечно-дыхательного синхронизма.

Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма:

1. Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора)

2. Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала

3. Формирование задачи произвольного управления частотой дыхания

4. Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора

5. Взаимодействие дых и серд центров

6. Синхронизация ритмов дых и серд центров

7. Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам.

Интеграция двух иерархических уровней ритмогенеза обеспечивает надежность и функциональное совершенство системы генерации ритма сердца в целостном организме. Внутрисердечный генератор является фактором жизнеобеспечения, сохраняя насосную функцию сердца, когда ЦНС находится в состоянии глубокого торможения. Центральный генератор организует адаптивные реакции сердца в естественных регуляторных реакциях организма. Воспроизведение сердцем центрального ритма обеспечивает специфика электрофизиологических процессов во внутрисердечном пейсмекере – синоатриальном узле.