![](/user_photo/66511_scIvp.jpg)
- •Вопрос№17.При каком давлении открываются полулунные клапаны аорты и легочной артерии?
- •Вопрос№19. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности
- •Вопрос№20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.
- •Вопрос№21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)
- •Вопрос№24. Виды кардиомиоцитов, их физиологическая характеристика
- •Фаза реполяризации
- •Пд проводящих кардиомиоцитов:
- •1) Малую крутизну подъема пд; 2) медленную реполяризацию (фаза 2), плавно переходящую в фазу быстрой реполяризации (фаза 3), во время которой мембранный потенциал достигает уровня —60 мВ
- •Вопрос№28.Проводящая система сердца , ее отделы, клеточный состав и значение. Роль в обеспечении хронотопографии процесса возбуждения.
- •Вопрос№29.Градиент автоматии различных отделов проводящей системы.
- •Вопрос№42. Значение абсолютного рефрактерного периода.
- •Вопрос№43. Какие нервы регулируют сердце и где расположены их центры?
- •Vagus – 1.Нервные центры в продолговатом мозге (тела 1 нейронов): 2.Интрамуральные ганглии сердца.
- •Вопрос№46 Механизм адренэргических и холинэргических влияний на сердце. Роль и м-рецепторов клеток миокарда.
- •Вопрос№47 Работы и.П.Павлова о влиянии центробежных нервов на сердце,их развитие в трудах кафедры нормальной физиологии КубГму.
- •Вопрос№49 Внутрисердечные периферические рефлексы.
- •Вопрос№50 Понятие о гетеро и гомометрической регуляции.
- •Вопрос№52 Характер влияния и механизм действия на деятельность сердца адреналина и ацетилхолина. Роль м-холинорецепторов и -адренорецепторов.
- •Вопрос№57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.
- •Вопрос№58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.
- •Вопрос№60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.
- •Вопрос№ 62. Концепция центрального генеза ритма сердца.
- •Вопрос№67.Рефлекторная регуляция деятельности сердца
- •Выделяют шесть видов собственных рефлексов:
- •Этапы возбуждения сердца и их регистрация
- •Вопрос№90. Методы исследования тонов сердца, характеристика точек акустической проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.
Вопрос№57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.
В естественных условиях по блуждающему нерву идут импульсы, сгруппированные в залпы. При искусственной стимуляции нервов залпами импульсов, сто приближает хар-р эфферентных сигналов в них к естественным, сердце воспроизводит ритм сигналов, поступающих по блуждающим нервам – развивается вагусно-сердечная синхронизация. Т. е. При раздражении блуждающего нерва «залпами» импульсов сердце сокращается в ритме этих «залпов» (каждому «залпу» соответствует одно сокращение сердца). Меняя частоту и характеристику «залпов», можно управлять ритмом сердца в широких пределах.
Одновременное раздражение залпами импульсов симпатического нерва не приводит к синхронизации ритмов, однако активация симпатического нерва смещает уровень синхронизации при стимуляции блуждающего нерва в область более высоких частот, т.е. оказывает модулирующее действие.
Вопрос№58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.
Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение.
С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны, в продолговатом мозге, в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва, формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам.
Вопрос№59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.
Можно представить формирование ритма сердца как сложную иерархическую систему, включающую мозговой и внутрисердечный уровни. В естественных условиях формирование ритма сердца является результатом взаимодействия поступающих из мозга по блужд нервам дискретных сигналов, сформированных в мозге. Формирование ритмических сигналов в продолговатом мозге является лишь окончательным этапом деятельности мозга как целостной системы. Это демонстрирует явление сердечно-дыхательного синхронизма.
Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма:
Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора)
Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала
Формирование задачи произвольного управления частотой дыхания
Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора
Взаимодействие дых и серд центров
Синхронизация ритмов дых и серд центров
Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам.
Интеграция двух иерархических уровней ритмогенеза обеспечивает надежность и функциональное совершенство системы генерации ритма сердца в целостном организме. Внутрисердечный генератор является фактором жизнеобеспечения, сохраняя насосную функцию сердца, когда ЦНС находится в состоянии глубокого торможения. Центральный генератор организует адаптивные реакции сердца в естественных регуляторных реакциях организма. Воспроизведение сердцем центрального ритма обеспечивает специфика электрофизиологических процессов во внутрисердечном пейсмекере – синоатриальном узле.