Вопрос№49 Внутрисердечные периферические рефлексы.

--дуга замыкается не в ЦНС, а в интрамуральных ганглиях.после извлечения сердца из грудной клетки и дегенерации всех нервных элементов экстракардиального происхождения в сердце сохраняется и функционирует внутриорганная н.с.,функционирующая по рефлекторному принципу.в естественных условиях внутрисердечная нервная система не является автономной.она низшее звено в сложной иерархии нервных механизмов,регулирующих деятельность сердца.

– их дуги, состоящие из афферентных, вставочных и эфферентных нейронов, замыкаются в интрамуральных ганглиях миокарда. Дендриты афферентных нейронов образуют рецепторы растяжения на волокнах миокарда и коронарных сосудах. Аксоны эфферентных нейронов иннервируют также миокард и гладкие мышцы коронарных сосудов. При пересадке сердца у теплокровных все экстракардиальные нервные элементы в сердце дегенерируют, а внутриорганная нервная система сохраняется и работает.

За счёт внутрисердечных периферических рефлексов при растяжении кровью одного отдела сердца усиливается сокращение других отделов: растяжение правого предсердия или устьем полых вен – рефлекс Бейнбриджа (вследствие усиленного венозного притока) – вызывает усиление сокращений левого желудочка (и выброс крови в аорту).

Если камеры сердца и коронарные сосуды недостаточно наполняются кровью, желудочки сокращаются сильнее и выбрасывают больше крови; в диастолу крови в них остаётся меньше, поэтому усиливается венозный приток. Таким образом, предотвращается критическое падение АД. Напротив, при переполнении сердца кровью и высоком давлении в аорте и коронарных сосудах сокращения миокарда ослабевают, в аорту выбрасывается меньше крови, поэтому уменьшается венозный приток. Так предупреждаются осложнения, которые возникли бы при внезапном выбросе в артерии большого количества крови

Вопрос№50 Понятие о гетеро и гомометрической регуляции.

Гетерометрическая регуляция - зависит от переменной величины длины волокон миокарда. Т.е, чем больше миокард сердца растянут во время диастолы, тем больше укоротится во время систолы. (Франк-Старлинг).

Гомеометрическая регуляция – изменение силы сокращения, при постоянной длине миокарда. (Это – ритмозависимые изменения силы сокращений.)

Миогенная ауторегуляция насосной функции сердца обусловлена сердечной мышцей,обеспечивающей равенство притока крови по венам и ее выброса в артерии. Существуют два способа ее реализации:

гетерометрическая — осуществляется в ответ на изменения исходной длины волокон миокарда.Увеличение растяжения миокарда правого предсердия усиливает сокращения миокарда левого желудочка.Т.о.усиливаются сокращения не только того отдела сердца миокард которого растягивается,но и других отделов.,

гомеометрическая —изменение силы сокращений при постоянной исходной длине волокон происходит при их сокращениях в изометрическом режиме.длина волокон миокарда не изменяется,изменяется только их напряжение.растет давление в желудочках.когда оно становится выше,чем в аорте и легочном стволе полулунные клапаны открываются и кровь устремляется в сосуды.

Вопрос№51 Гуморальная регуляция деятельности сердца.

Прямой характер.

Катехоламины (адреналин и норадреналин) – увеличивают ритм и силу сокращений. (за счет активации аденилатциклазы, которая активирует ЦАМФ, который активирует аденилатциклазу, способствующей расщеплению внутримышечного гликогена и образования глюкозы- энергии. Адреналин-аденилатциклаза-цАМФ-фосфорлиаза-гликоген-энергия. Еще он увеличивает проницаемость клеточных мембран для Ca.

Глюкагон - так же как и катехоламины, активируют аденилатциклазу. (тоже инотропный эффект).

Не прямой характер

Ангиотензин - увеличивает силу сокращений.

Кортикостероиды – так же.

Гормон щитовидной железы – увеличивает ЧСС.

Факторы гуморальной регуляции делят на две группы:

1) вещества системного действия;

2) вещества местного действия.

К веществам системного действия относят электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Ca) оказывают выраженное влияние на работу сердца (положительный инотропный эффект). При избытке Ca может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет полного расслабления. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулирующее влияние на деятельность сердца. При повышении их концентрации наблюдается положительный батмотропный и дромотропный эффект. Ионы K в больших концентрациях оказывают тормозное влияние на работу сердца вследствие гиперполяризации. Однако небольшое повышение содержания K стимулирует коронарный кровоток. В настоящее время обнаружено, что при увеличении уровня K по сравнению с Ca наступает снижение работы сердца, и наоборот.

Гормон адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток и повышает обменные процессы в миокарде.

Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает работу сердца, стимулирует обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину.

Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют реабсорбцию Na и выведение K из организма.

Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, приводя к положительному инотропному эффекту.

Половые гормоны в отношении к деятельности сердца являются синергистами и усиливают работу сердца.

Вещества местного действия действуют там, где вырабатываются. К ним относятся медиаторы. Например, ацетилхолин оказывает пять видов отрицательного влияния на деятельность сердца, а норадреналин – наоборот. Тканевые гормоны (кинины) – вещества, обладающие высокой биологической активностью, но они быстро разрушаются, поэтому и оказывают местное действие. К ним относятся брадикинин, калидин, умеренно стимулирующие сосуды. Однако при высоких концентрациях могут вызвать снижение работы сердца. Простагландины в зависимости от вида и концентрации способны оказывать различные влияния. Метаболиты, образующиеся в ходе обменных процессов, улучшают кровоток.

Таким образом, гуморальная регуляция обеспечивает более длительное приспособление деятельности сердца к потребностям организма.