Лепра (Myobacterium от греч. Lepra — проказа)

Хроническое инфекционное заболевание, характеризующаяся специфическим заболеванием кожи, слизистой, различных внутренних органов

1. Морфология: прямая млн слегка изогнутая палочка с закруглёнными концами. Спор и капсул не образует, жгутиков не имеет, грамположительна. По химическому составу схода с туберкулезной палочкой: обладает спирто- и кислотоустойчивостью.

2. Тинкторальные свойства: окрашивается по методу Цыля-Нильсона.

3. Культуральные свойства: очень медленно размножается в организме из-за продолжительного инкубационного периода (3-7 лет, иногда 15-20 и более лет) Опттимальная температура размножения 37°С

4. Биохимические свойства: мало изучены, обнаружены цитохромоксидаза, щелочная фосфатаза и фенолоксидаза

5. Фактор патогенности: определяется химическим составом ее клеток, продукции экзотоксинов не установлено

6. Резистентность: Вне организма лепры быстро утрачивают жизнеспособность, но в трупах сохраняются долгое время.

8. Эпидемиология: Единственным источником лепры является больной человек. Были созданы особые учреждения — лепрозории. Выделяется при кашле, чихании и даже при разговоре (они всегда содержаться в слизистой оболочке носа) в большом количестве. Зарождение происходит воздушно-капельным путём, однако могут проникать в организм и через повреждённую кожу. Существует предположении что в распространении возбудителя могут играть определенную роль и кровососущие насекомые.

9. Клиника и патогенез: типы и стадии развития лепры неравнозначны. Проникает через слизистую и кожу в лифотическую и кровеносную системы, в норные окончания и медленно разносится по организму, не вызывает у входных ворот видимых изменений. Выделяют основные формы лепры: туберкулоидную и лепроматозную. Основные изменения проявляются в виден гранулём лепроматозного и туберкулезного типов. В лепроматозной форме основными клеточными элементами гранулемы являются макрофаги. Поражение внутренних органов наиболее выражено при лепроматозной форме.

10. Туберкулоидная форма лепры характеризуется поражением кожи, периферических нервов и иногда внутренних органов. В зависимости от садили поражение кожи может проявляется в виде одиночных пигментных пятен. Отличается легким течением и поддаётся лечению.

11. Лепроматозная форма характеризуется большим разнообразием кожных проявлений. Сначало высыпание на коже носит характеру симметрично расположенных пятна. При диффузной инфильтрации кожи лица формируется «львиная морда»

12.Иммунитет:

Имеет клеточный характер, активность снижается от туберкулезной формы к лепроматозной. Активность определяют с помощью Лепроминовой пробы, используют аллерген лепромин. Различают раннюю реакцию ( 48 часов, наличие гиперемии и папулы) и позднюю(2-4 недели, наличие бугорка, узелка, иногда с некрозом). Положительная реакция указывает на способность к развитию иммунной реакции. У больных лепрой реакция отрицательна, туберкулезом- положительна.

Нарушение клеточного иммунитета случается из-за незавершенного фагоцитоза. Лимфоциты не подвергаются бласттрансформации и не подавляют миграцию макрофагов. Иммунитет зависит от многих факторов, при его снижении возможно обострение