Важно
•Необходимо использовать комплексный подход к диагностике, знать ограничения методик и уметь их применять в пределах данных ограничений, проводить кросс-проверки различными диагностическими инструментами.
Важно:
•Среди общепринятых в патопсихологии симптомокомплексов нет строго соответствующего данному случаю. Некоторые авторы выделяют “постстрессовый патопсихологический симптомокомплекс”, но он в большей степени описывает состояние острого, недавно пережитого стресса.
•В некоторых случаях невозможно выявить соответствующий патопсихологический симптомокомплекс, тогда следует кратко перечислить в общем выводе по результатам ЭПИ, какие сферы психической деятельности нарушены, а какие сохранны. В приведенном выше примере также следовало указать отсутствие нарушений, характерных для шизофренического и аффективно-эндогенного патопсихологических симптомокомплексов.
Важно:
•Психологу следует знать основы психофармакологии, чтобы иметь возможность оценить влияние принимаемых препаратов на состояние исследуемого и результаты методик и при необходимости своевременно обратиться за консультацией к врачу-психиатру.
•Статистики гипердиагностики шизофренического патопсихологического симптомокомплекса в нашей стране не существует, однако, данные о гипердиагностике расстройств шизофренического спектра косвенно свидетельствуют о наличии этого явления.
•Следует внимательно относиться к анализу результатов ЭПИ, учитывая, что наличие “странных” ассоциаций, нестандартных решений при выполнении заданий, особенностей речи, мимики и эмоциональных реакций, может объясняться не только наличием признаков шизофренического патопсихологического симптомокомплекса, но и другими причинами.
•Важно: психолог должен иметь не только знания в своей профессиональной области, но и обладать достаточно широким кругозором, высоким уровнем эрудиции, чтобы уметь дифференцировать наблюдаемые в результате диагностики феномены.
Важно:
•Следует использовать адаптированные и апробированные в данной культуральной и языковой среде версии методик. Использования буквальных переводов является методологически некорректным.
Важно:
•В зарубежной практике широкое распространение получили структурированные клинические интервью для выявления конкретных расстройств (SCID). Их преимущество заключается в том, что они дают хорошо формализованные результаты в стандартной форме, что снижает долю субъективизма при диагностике и упрощает коммуникацию между различными специалистами (психологами, врачами-психиатрами и др.).В последнее время ведется работа по адаптации СКИД к отечественной популяции, поэтому специалисту важно быть в курсе актуальных разработок в области диагностики.
Системный подход и последовательное уточнение моделей
впроцессе патопсихологической диагностики
•При проведении экспериментально-психологического исследования крайне важно придерживаться принципов системного подхода и последовательного уточнения модели психики исследуемого.
•Все новые данные, появляющиеся в ходе наблюдения, сбора анамнеза, проведения диагностических методик и т.д. в обязательном порядке должны проходить проверку на соответствие имеющейся в данный момент у психолога гипотезе и, в случае если такое соответствие не найдено, сама гипотеза должна быть пересмотрена, после чего следует провести полную проверку всех имеющихся данных на соответствие новой гипотезе.
•При необходимости такую операцию следует повторить несколько раз. Недопустимо “отбрасывать” “неудобные” данные, исключать из рассмотрения методики, данные которых противоречат выбранной гипотезе.
•Но в то же время не следует слепо доверять методикам: необходимо видеть перед собой человека, и сопоставлять данные наблюдения / анамнеза с данными методик. В случае противоречия — руководствоваться знаниями о границах применимости используемых инструментов и полагаться на данные того из них, который наилучшим образом подходит к данной ситуации, проводить ретестирование, в т.ч. с использованием других методик, нацеленных на оценку тех же параметров.
