Особенности проведения патопсихологической диагностики при острых психотических состояниях
Выполнила студентка группы СДО-302 Шалагина Дарья
Что такое патопсихологическая диагностика
•Патопсихологическая диагностика — это комплекс клинико-диагностических мероприятий, направленных на выявление “психологического диагноза” исследуемого, т.е. некоей концептуализации его состояния в психологических терминах (чаще всего в виде определения наличия признаков того или иного патопсихологического симптомокомплекса или выявления отсутствия таковых).
•Общепринятого определения патопсихологической диагностики не существует, вместо него применяются понятия “патопсихологический эксперимент” или, что синонимично, “экспериментально-психологическое исследование” (ЭПИ).
•Патопсихологический эксперимент — это искусственное создание условий, выявляющих те или иные особенности психической деятельности человека в её патологии.
•В патопсихологии эксперимент ставится для ответа на вопрос о том, как разрушилась нормальная психическая деятельность человека, в чем изменились параметры его восприятия, мысли, чувства или поступки по сравнению с нормой.
Место патопсихологической диагностики в клиническом процессе
•Для наибольшей эффективности в отношении указанной цели клиническому психологу и врачу- психиатру следует работать в тесном сотрудничестве, но при этом каждый из специалистов должен оставаться независимым и основывать своё мнение на доступных ему данных об исследуемом (наблюдении, данных анамнеза, клинической беседы, результатах ЭПИ), не стараясь “подогнать” свои выводы под гипотезы коллеги.
•Если данные ЭПИ противоречат гипотезе врача- психиатра, следует пересмотреть как исходную гипотезу врача, так и результаты ЭПИ, при необходимости провести повторное исследование.
•Следует стремиться к тому, чтобы итоговый диагноз основывался на некоем непротиворечивом массиве информации, полученном специалистами. В противном случае патопсихологическая диагностика превращается в формальную процедуру и теряет всякую ценность.
Влияние препаратов и соматических заболеваний / состояний на данные патопсихологической диагностики
•При проведении патопсихологической диагностики необходимо учитывать, какие препараты принимает исследуемый, т.к. медикаменты могут весьма существенно повлиять на данные экспериментально- психологического исследования.
•Наиболее достоверные результаты ЭПИ можно получить, проведя его в ситуации, когда исследуемый не находится под влиянием препаратов (именно “не находится под влиянием”, а не просто “не принимает”, т.к. некоторые медикаменты могут сохранять своё действие достаточно долго после окончания приёма).
Важно:
•Наиболее распространённая ошибка, о которой следует упомянуть отдельно, это диагностика на предмет наличия признаков шизофренического патопсихологического симптомокомплекса у исследуемого, принимающего антипсихотики.
•Результаты такого исследования заведомо непоказательны: например, невозможно однозначно дифференцировать, почему не были выявлены нарушения мышления по шизофреническому типу — потому, что они нехарактерны для исследуемого, или же потому, что так проявилось действие препаратов.
Важно:
•Некоторые современные антидепрессанты (такие как, например, миртазапин или вортиоксетин) также могут искажать картину наличия / отсутствия нарушений мышлений по шизофреническому типу — за счёт схожего с антипсихотиками механизма действия (в частности, блокады определённых подтипов серотониновых рецепторов). В случае сомнений относительно наличия такого влияния психологу следует обратиться за консультацией к врачу-психиатру.
•Помимо принимаемых препаратов существенное влияние на результаты ЭПИ могут оказывать “соматические” заболевания.
•Наиболее существенными здесь являются различные эндокринологические нарушения, а также острые состояния (жар, слабость, утомляемость) в рамках “простудных” заболеваний.
•Клиническому психологу необходимо учитывать эти факторы и при необходимости настаивать на переносе исследования.
•Часто встречающейся ошибкой является выявлению признаков шизофренического патопсихологического симптомокомплекса на основании одного-двух демонстрируемых исследуемым феноменов. “Слышит голоса — значит нужно выводить шизофренический симптомокомплекс”.
•Такое механистическое, редукционистское упрощение процесса диагностики, не учитывающее всё многообразие возможной этиологии наблюдаемых феноменов зачастую приводит к существенным ошибкам в диагностике и тем самым значительно снижает ценность ЭПИ.
