Родовой травматизм матери (классификация)

Классификация акушерских травм:

I. Травмы наружных половых органов (самопроизвольные и насильственные):

1)    повреждение вульвы и предверия влагалища

2)    разрыв промежности (3 степени:

1      -  нарушена целостность только задней спайки;

2      - нарушена целостность кожи промежности, стенки влагалища и мышц тазового дна;

3      - все выше перечисленное + разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и ее передней стенки;

4 - центральный разрыв промежности)

II. Травмы внутренних половых органов (самопроизвольные и насильственные):

1)    разрыв влагалища

2)    гематома влагалища

3)    разрыв шейки матки (3 степени:

1- не более 2 см

2 - более 2 см но не доходящие до сводов влагалища

             3 - доходят до сводов или переходят на своды влагалища)

4)    разрыв матки

Классификация (разработана Персианиновым в 1964 г.)

1. По времени происхождения:

- разрыв во время беременности

- разрыв во время родов

2. По патогенетическому признаку:

1) Самопроизвольные

    - механические (механическое препятствие для родоразрешения при здоровой маточной стенке

    - гистопатические (патологические изменения стенки матки)

    - механическо-гистопатические (сочетание препятствия для родоразрешения и патологически измененной маточной стенки)

2) Насильственные:

    - травматические (грубое вмешательство во время беременности или родов или случайная травма)

    - смешанные (внешнее воздействие при перерастяжении нижнего сегмента матки)

3. По клиническому течению:

    - угрожающий разрыв

    - начавшийся разрыв

    - совершившийся разрыв

4. По характеру повреждения:

    - трещина (надрыв)

    - неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость)

    - полный разрыв (проникающий в брюшную полость)

5. По локализации:

    - разрыв в дне матки

    - разрыв в теле матки

    - разрыв в нижнем сегменте

- отрыв матки от сводов влагалища

Родовой травматизм матери (классификация, этиология)

ІІІ. Травматические осложнения в последовом и послеродовом периодах:

1)    выворот матки (полный и частичный)

2)    послеродовые свищи (моче- и кишечно-половые)

ІV. Повреждения костного таза в родах:

1)    травма лобкового симфиза (3 степени: 1 – 6 - 9 мм, 2 – 10 - 20 мм, 3 – более 20 мм)

2)    повреждения крестцово-подвздошных сочленений

3)    разрывы сочленений таза

4)    симфизио- и сакроилеопатии

5)    симфизио- и сакроилеиты.

Причины акушерских травм:

- ригидность тканей, рубцы после предыдущих родов, воспалительные изменения, аномалии развития половых органов, слабость связочного аппарата матки;

- крупный плод, разгибательные предлежания головки, поперечное положение плода, гидроцефалия плода, перерастяжение матки, атония матки;

- оперативное родоразрешение: акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа, плодоразрушающие операции, неправильное оказание акушерских пособий, неправильное ведение третьего периода родов;

- анатомически узкий таз;

- быстрые и стремительные роды, ранняя потужная деятельность и др.