Специфические воспалительные заболевания (гонорея).

Специфические воспалительные заболевния

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов.

Этиология и патогенез. Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму; располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Заражение  в основном половым путем, возможен бытовой путь. Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием, - слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральных и больших вестибулярных желез. Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток с помощью пилей, а затем проникают вглубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию. Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже - до 1 мес.

Классификация:

По локализации:

●гонорею нижних отделов мочеполовой системы- поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, 

●верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза - поражение матки, придатков и брюшины

 ● гонорея других органов.  

По течению:

●свежую гонорею (длительность до 2 мес):  острая, подострая, торпидная

●хроническую (продолжительностью более 2 мес или неустановленной давности)

●гонококконосительство,

 

Клиника:

●дизурия, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала.

●нарушение общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39 °C, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушения менструального цикла.

●при осмотре обнаруживают гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала,  гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните).

Осложнения:

●нарушению менструального цикла;

●развитию спаечного процесса в малом тазу;

●бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности, синдром хронических тазовых болей.

Диагностика:

●бактериоскопический и бактериологический, направленные на выявление возбудителя.

Лечение.

●антибиотикотерапии (цефтриаксона, азитромицина, ципрофлоксацина, спектиномицина, офлоксацина, амоксиклав, цефиксима).

● исключить  алкоголь и половые контакты.

● по окончанию антибактериальной терапии - эубиотики интравагинально (вагилак, лактобактерин, бифидум-бактерин, ацилакт).

●иммунотерапия гонореи (специфическая и  неспецифическая)

Критериями излеченности гонореи (через 7-10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии.

Профилактика:

●своевременном выявление и адекватное лечении больных гонореей.

● личная профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей, использование презервативов.