Российский университет дружбы народов Медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав. кафедрой – член-корр. РАН, проф. Радзинский В.Е.)
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Шейка матки
Длина шейки матки – 4 см |
Между телом |
Диаметр составляет 2.5 см два с |
и шейкой |
половиной сантиметра. шейка |
матки |
матки делится специалистами на |
выделяется |
две части: влагалищная и |
перешеек в |
надвлагалищная. Цервикальный |
виде пояса |
канал имеет веретонообразную |
высотой 1см. |
форму. |
|
3 |
Шейка матки |
1 |
3 |
|
1. Многослойный плоский эпителий(сквамозный)
2. Метапластический эпителий
3. Цилиндрический эпителий
1
2
ЭКТОПИЯ ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ – НОРМА!
Цилиндрический эпителий может представлять гроздевидные образования шаровидной или продолговатой формы различных размеров, которые лучше видны после обработки уксусной кислотой (белеют и становятся более чёткими). Внутри каждого сосочка может визуализироваться сосудистая петля.
Раствором Люголя цилиндрический эпителий не окрашивается.
Эктопия не требует лечения
•Показано наблюдение с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении.
•При эктопии и наличии персистирующей инфекции — противовоспалительное лечение с учетом выявленного возбудителя
*Национальное руководство по гинекологии, 2017 г.
Доброкачественные заболевания шейки матки
•Эрозия
•Эктропион
•Цервицит
•Лейкоплакия
•Аногенитальные бородавки
•Полипы цервикального канала
•Дисплазия (CIN I, II, III)
•Стеноз и стриктура шейки матки
•Постменопаузальный атрофический вагинит
Диагностика доброкачественных заболеваний
•Мазок на онкоцитологию
•ВПЧ тест
•Кольпоскопия
•Биопсия
*Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации. 2017 г.
Правила забора традиционного мазка на онкоцитологию
•Материал берется с зоны трансформации с ее поверхности - переходной зоны стыка эпителиев и из эндоцервикальных крипт, то есть с экто- и из эндоцервикса.
•Необходимо использование специального одноразового инструмента, гарантирующего взятие материала со всех указанных зон и обеспечивающего информативность препарата.
*Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации. 2017 г.
Правила забора традиционного мазка на онкоцитологию
Мазок необходимо брать до проведения кольпоскопии и различных проб, бимануального исследования.
-Забор материала проводят после удаления слизи стерильным сухим мягким ватным тампоном, без грубого давления на шейку во избежание утраты эпителия.
-Взятие материала для цитологического исследования проводится при помощи цитощётки (экзоцервикс) и эндоцервикальной щётки и представляет собой получение соскоба-скарификата.
-Рекомендуемая методика забора материала: цитощетку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, поверните 5 раз по часовой стрелке на 360° . Если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом, её рекомендуется повернуть не менее 3-х раз на 360°.
Для взятия материала с эндоцервикса эндоцервикальной щеткой после введения её следует повернуть не менее трех раз против часовой
стрелки.
*Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации. 2017 г.
Биопсия шейки матки
Показаниями к выполнению биопсии являются
-аномальные цитологические результаты мазков;
-выраженные изменения при расширенной кольпоскопии;
-расхождение результатов цитологического метода исследования и расширенной кольпоскопии
*Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации. 2017 г.