АМЕНОРЕЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГИПОФИЗА
При синдроме гиперпролактинемии проводят лечение агонистами дофамина, направленное на нормализацию уровня пролактина и восстановление регуляции репродуктивной системы на уровне «гипоталамус–гипофиз–яичники».
АМЕНОРЕЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НАРУШЕНИЯМИ ГИПОТАЛАМУСА, ЭКСТРАГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ СТРУКТУР И КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
генетические заболевания (синдром Каллмана);
опухоли гипоталамической области (краниофарингиомы, менингиомы,
глиомы, хордомы и др.);
острый и хронический истощающий психоэмоциональный стресс;
чрезмерные физические нагрузки;
голодание (резкое снижение количества жировой ткани на периферии).
АМЕНОРЕЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НАРУШЕНИЯМИ ГИПОТАЛАМУСА, ЭКСТРАГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ СТРУКТУР И КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
синдрома Каллмана — врожденное отсутствие обоняния за счет аплазии обонятельных луковиц мозга (выявляют при МРТ).
При недостаточном питании с целью снижения массы тела («косметическая» аменорея, аменорея после потери массы тела) аменорея развивается при быстрой потере 10–15% исходной массы, у девушек-подростков иногда достаточно потери 5–10% массы. Основным патогенетическим звеном в развитии данной формы аменореи является гормон жировой ткани — лептин, образующийся в адипоцитах и являющийся одним из главных регуляторов секреции ГнРГ.
и
чАМЕНОРЕЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ иИ НАРУШЕНИЯМИ ГИПОТАЛАМУСА, ЛнеЭКСТРАГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ СТРУКТУР И КОРЫ ачГОЛОВНОГО МОЗГА
у
е
с
н
т
и
ре
а
н
и
м
а
ДИАГНОСТИКА АМЕНОРЕИ
опрос
физикальное исследование (антропометрия),
гинекологический осмотр,
ХГЧ (беременность?),
УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы, надпочечников
гормональные исследования и функциональные гормональные пробы
электроэнцефалография, МРТ головного мозга с контрастированием
генетическое исследование
гистероскопия
лапароскопия и биопсия яичников с последующим морфологическим исследованием