ЛИПОСАКЦИЯ.

Липосакция – эффективный метод хирургической коррекции контуров фигуры и занимает в эстетической хирургии особое место по следующим причинам:

она является наиболее частой операцией, так как нарушения контуров вследствие наличия жировых отложений встречаются у большинства женщин;

техника операции относительно проста;

это одна из эффективных операций, которая дает заметный

истойкий результат;

даже при обработке обширных участков тканей рубцы остаются минимальные рубцы.

Наиболее широко применяется вакуумная экстирпация жира с помощью канюль, впервые продемонстрированная Y. Illouz в 1979 г. Имеются следующие варианты:

1.Оригинальная методика по Y. Illouz, при которой ткани в зоне липосакции предварительно насыщают солевым гипотоническим раствором, содержащим гиалуронидазу, в результате чего происходит эмульгация жировых клеток.

2.“Сухая” техника по P. Fournier.

3.Современная техника по G. Hetter включает использование для инфильтрации жировой ткани раствора анестетика с

адреналином. В последнее время применяется ультразвуковой метод экстирпации жира.

Принято различать липосакцию малого объема (с удалением до 1,5 –2,5 л жира), большого объема (2,5-5 л жира) и сверхбольшого объема (более 5 л жира).

Липосакция малого объема может быть выполнена под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Липосакция большого объема требует госпитализации пациента на 1-3 дня.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ КАНЮЛИ ПРИ ЛИПОСАКЦИИ

ЛИПОСАКЦИЯ

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

По образному выражению H.Gillies, реконструктивная хирургия – это попытка вернуться к норме (после травм или заболеваний, а также естественным для человеческой жизни изменений, связанных с родами и кормлением ребенка). Эстетическая хирургия – это попытка «превысить» норму. Особенности эстетической хирургии:

1.Конечной целью эстетической хирургии является не восстановление утраченного здоровья пациента, а повышение качества жизни;

2.Эстетическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида практически здоровых людей;

3.Она не является обязательной

4.В 95% случаев пациентами являются женщины.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (СЕКСУАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ).

ТРАНСПЛАНТАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

(РАЗДЕЛ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ)

История пересадки органов и тканей:

1905 г. - Алексис Каррель разработал методику наложения сосудистого шва и произвел пересадку сердца в эксперименте.

1923-1924 г. - проф. Холмей (Балтимор) пересадил в два этапа кожу на ногу ребенка от матери. Ввел понятие аутоиммунной болезни.

1933 г. - Российский хирург Вороной пересадил почки.

1940-1950 г. - экспериментальные работы В. Демихова.

1952-1956 г. - инженер В.Ф. Гудов создал аппарат для наложения механического сосудистого шва.

1953 г. - проф. Медовар показал, что если новорожденному

животному ввести белок от другого животного, которое потом будет служить донором, то трансплантат приживается. Таким образом, было введено понятия от «активно приобретений толерантности«.

1965 г. - пересадка почки в России (Б.В. Петровский).

1967 г. - первая клиническая пересадка сердца (Кр. Барнард, Кейптаун).

1976 г. - пересадка яичника на артериально-венозной ножке (И.Д. Кирпатовский).

1987 г. - первая успешная пересадка сердца в России (В.И. Шумаков).

Правовые вопросы:

в 1992 г. принят Закон РФ «О трансплантации органов и тканей человека»;

изъятие органов считается невозможным, если пациент заявил до смерти о своем несогласии стать донором.

Виды трансплантаций:

ауто;

алло;

ксено.

ортотопичекая

гетеротопическая

Особенности операции пересадки органов:

операция производится на 2-х организмах (двуединый характер). Донор-реципиент ;

изменение топографии органа (орто- и гетеротопическая пересадка);

пересечение и восстановление сосудистых, нервных, лимфатических связей (неспецифические факторы трансплантации);

необходимость снижения реакции тканевой несовместимости (специфические факторы трансплантации);

Необходимость учета морально-этических и правовых проблем при пересадке органов (установление момента смерти донора, забор органов и другое);

Этапы операции:

1.Забор органа у донора.

2.Подготовка сосудов у реципиента.

3.Восстановление кровоснабжения в трансплантате и его целостности.

Современное состояние проблемы трансплантации:

1.В клинике пересаживаются практически все органы.

2.Наблюдается тенденция к забору органа у живого донора.

3.Острая нехватка донорских органов.

4.Все еще остается нерешенной проблема иммунологической толерантности.