Схема пластики кожи встречными треугольными лоскутами

по Линдбергу

Замещение кожных дефектов на пальцах лоскутом на питающей ножке (итальянская методика)

Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову

Этапы операции:

1.Формирование стебельчатого лоскута.

2.Тренировка лоскута в течение 2 недель.

3.Перенос одной ножки на временную позицию (на руку).

4.Закрытие дефекта.

Свободная пересадка кожи

Пересадка по Тиршу осуществляется за счет перемещения эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

Свободная пересадка лоскута средней толщины (эпидермис + дерма)

Свободная пересадка кожного лоскута во всю толщину

Виды хирургической техники.

Общая хирургическая техника включает в себя принципы разъединения и соединения тканей, которые являются общими для любого раздела хирургии.

Частная хирургическая техника представляет собой принципы вмешательства на различных тканях, органах, структурах.

Хирургическая (макрохирургическая) техника – это

совокупность приемов владения инструментами, шовным

материалом без использования средств оптического увеличения.

Микрохирургическая техника включает (дополнительно к технике макрохирургической) способы соединения и разъединения тканей в условиях оптического увеличения с применением специального инструментария и ультратонкого шовного материала.

ОБЩАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА.

Основными принципами общей хирургической техники являются прецизионность, атравматичность, тщательная остановка кровотечения, качественное дренирование и адекватное зашивание раны, интраоперационная профилактика раневой инфекции.

Прецизионность. Наиболее ответственными этапами операций на конечностях, от выполнения которых во многом зависит успех , являются выделение из тканей поврежденных структур, формирование лоскутов, взятие трансплантатов.

Атравматичность хирургической техники.

1)Атравматичность обеспечивается использованием острых режущих инструментов.

2)Однако основное ее содержание – это особая манера бережного обращения с тканями, которая сразу позволяет отличить хорошего хирурга от плохого.

3)Важная роль принадлежит предотвращению высыхания поверхности раны путем орошения.

Остановка кровотечения имеет исключительно важное

изотоническим раствором натрия, гемостатическая губка. Кровотечение из кости. В этих случаях необходимо использовать специальный воск или гемостатическую губку.

Дренирование необходимо как профилактика развития инфекционных осложнений на основе гематом. Дренаж удаляют на 2-3-и сутки.

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА В ПЛАСТИЧЕСКОЙ И РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ.

Широкое внедрение микрохирургической техники в общую хирургию началось в 60-е годы, когда J. Jackobson и E. Suarez (1960) на ХI Международном съезде хирургов сделали доклад об успешном наложении шва на сосуды диаметром до 1,6 мм. Импульсом к широкому

использованию операционного микроскопа при травмах

конечностей стало сообщение американских хирургов

R. Malt и C. McKhann об успешной реплантации верхней конечности у 12-ти летнего мальчика в 1962 году. Это привело к возникновению и быстрому развитию реплантационной хирургии.

В настоящее время микрохирургическая техника широко применяется в пластической хирургии прежде всего для наложения швов (пластики) на сосуды малого колибра (диаметром 1 мм и менее).