Операция по Китли-Тореку-Герцену

Первый момент – удлинение сосудистой ножки и фиксация яичка в мошонке Этапы операции:

1.Рассечение мягких тканей в проекции пахового канала

2.Вскрытие пахового канала

3.Выделение яичка и мобилизация тестикулярной сосудистой ножки

4.Создание ложа для яичка в мошонке

5.Низведение яичка в мошонку и его фиксация

6.Создание кожного мошоночно-бедренного анастомоза и фиксация яичка за влагалищный отросток к широкой фасции бедра

7.Пластика пахового канала

8.Ушивание кожной раны мошонки

Второй момент – разделение мошоночно-бедренного анастомоза:

-экономное иссечение кожного рубца от собственной фасции бедра по окружности анастомоза

-ушивание кожной раны бедра

-ушивание кожной раны в области дна мошонки

НИЗВЕДЕНИЕ ЯИЧКА С ФОРМИРОВАНИЕМ НОВОЙ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ НОЖКИ (аутотрансплантация яичка)

Этапы операции:

1.Пересечение тестикулярной сосудисто-венозной ножки

2.Подключение сосудистой ножки к нижним эпигастральным сосудам

3.Мобилизация семявыносящего протока, погружение яичка во вновь образованное ложе

4.Ушивание раны

ВАРИКОЦЕЛЕ

Оперативные вмешательства при варикоцеле

Операция на наружном венозном коллекторе (В.В. Яковенко).

Этапы операции:

1.Рассечение тканей мошонки и обнажение влагалищной оболочки яичка

2.Выведение в рану яичка, семенного канатика и выделение кремастерной вены

3.Перевязка и иссечение кремастерной вены

4.Погружение яичка с влагалищной оболочкой и семенного канатика в мошонку

5.Послойное зашивание раны

Операция на внутреннем венозном коллекторе (Иваниссевича О.) Этапы операции:

1.Послойное рассечение мягких тканей в проекции пахового канала параллельно паховой связке до брюшины

2.Отслаивание брюшины и обнажение тестикулярной вены в забрюшинном пространстве

3.Мобилизация тестикулярной вены и ее отделение от тестикулярной артерии и лимфатических коллекторов

4.Перевязка и пересечение тестикулярной вены

5.Послойное зашивание послеоперационной раны

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Операция на наружном и внутреннем венозных коллекторах в сочетании с резекцией вен придатка

(модификация И.Д. Кирпатовского) Этапы операции

1.Рассечение мягких тканей в паховой области и вскрытие пахового канала

2.Выведение из мошонки яичка с влагалищной оболочкой

3.Ревизия внутреннего (v. testicularis) и наружного (v. cremasterica) венозных коллекторов

4.Перевязка и иссечение пораженных участков того или иного коллектора

5.Вскрытие влагалищной оболочки и ревизия вен придатка

6.Мобилизация и иссечение вен придатка при их расширении

7.Ушивание влагалищной оболочки и погружение яичка в мошонку

8.Послойное зашивание раны

ВОДЯНКА ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Водянка яичка и семенного канатика (гидроцеле и фуникулоцеле)

– облитерация влагалищного отростка в дистальном и проксимальном конце;

киста семенного канатика - скопление жидкости в среднем отделе влагалищного отростка

Операции при водянке яичка

-Операция по Винкельману

-Операция по Бергману

Формы водянки оболочек яичка и семенного канатика

ВОДЯНКА ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Операции при водянке яичка

Операция Винкельмана

Этапы операции:

1.Рассечение мягких тканей в области мошонки

2.Рассечение собственных оболочек яичка и сшивание их в вывороченном положении вокруг яичка и придатка

3.Ушивание операционной раны

Операция Бергмана – отсечение собственных оболочек яичка