Венозный отток от прямой кишки

РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Внутрибрюшинные

Этапы операции

1.Лапаротомия

2.Ревизия брюшной полости

3.Ушивание раны прямой кишки

4.Зашивание раны передней брюшной стенки

Внебрюшинные

-Ранения промежностного отдела прямой кишки

-Ранения тазового отдела (ампулы) прямой кишки

Хирургическая тактика

1.Первичная хирургическая обработка раны прямой кишки

2.Наложение противоестественного заднего прохода (anus praeternaturalis)

3.Дренирование клетчаточных пространств таза (ретроректальной и параректальной клетчатки)

РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Наложение противоестественного заднего прохода

(anus praeternaturalis)

Этапы операции

1.Лапаротомия (косой разрез в левой подвздошной области)

2.Выведение в рану петли сигмовидной кишки

3.Подшивание париетальной брюшины к коже по краям операционного разреза

4.Сшивание приводящей и отводящей петель сигмовидной кишки и подшивание кишки к париетальной брюшине

5.Рассечение стенки петли сигмовидной кишки в поперечном направлении (через 2-3 дня)

Наложение противоестественного заднего прохода

ДРЕНИРОВАНИЕ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ТАЗА

Доступы через переднюю брюшную стенку

-срединный разрез в надлобковой области - к предпузырному пространству

-косой разрез над паховой связкой - к предпузырному, околопузырному пространству, параметрию

Доступы через промежность

-по Буяльскому - Мак - Уортеру (через запирательное отверстие) разрез по промежностно-бедренной складке - к предпузырному пространству

-по средней линии промежности от анального отверстия до вершины копчика - к позадипрямокишечному пространству

Комбинированные доступы

-по Куприянову - срединный или косой разрез передней брюшной стенки - по корнцангу разрез на промежности у нижнего края лобковой кости

-по Крайзельбурду - разрез на промежности через седалищно- прямокишечную ямку и надлобковый срединный разрез - корнцанг проходит из нижнего разреза в верхний